Impactos adversos do uso de tramadol : uma revisão crítica

Como Citar:

HEINICKE, Anna Vitória; SANTOS, Jadson David Leite;DE FREITAS, Maria Vandelma Carneiro; BARBOSA, Samuel Salgueiro Alves. Impactos adversos do uso de tramadol : uma revisão crítica. Revista Sociedade Científica, vol.7, n. 1, p.5146-5154, 2024.

https://doi.org/10.61411/rsc202457017

DOI: 10.61411/rsc202457017

Área do conhecimento: Ciências da Saúde.

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Palavras-chaves: Adversos. Efeitos. Tramadol. Opioide.

Publicado: 30 de outubro de 2024.

Resumo

O tramadol é amplamente reconhecido como um analgésico, desempenhando um papel fundamental na gestão do desconforto em uma variedade de condições médicas. Sua crescente popularidade se deve não apenas à sua eficácia, mas também à sua diversidade de formas de administração, incluindo a versão adesiva. ​​ O presente estudo tem como temática “O uso do tramadol e efeito adversos”. Bem como, em sua problemática frisa: Quais os efeitos adversos do uso do tramadol?. Este artigo visa explorar detalhadamente os efeitos adversos do tramadol adesivo, destacando a importância de uma abordagem cautelosa na prescrição e monitoramento de pacientes que utilizam essa forma de tratamento para dor. Este artigo se propõe a explorar os efeitos adesivos do tramadol, analisando sua eficácia, segurança e potenciais impactos na prática clínica. Na metodologia fez o uso da pesquisa bibliográfica e exploratória. Embora o tramadol seja considerado um opioide com menor potencial de dependência e depressão respiratória em comparação a outros opioides, suas ações farmacológicas únicas resultam em um perfil de efeitos adversos que requer atenção.

Com o avanço da tecnologia farmacêutica, surgiu uma nova forma de administração deste analgésico: os adesivos transdérmicos de tramadol. Esta modalidade de administração oferece várias vantagens em termos de conveniência e eficácia terapêutica. No entanto, como qualquer medicamento, o tramadol adesivo não está isento de efeitos adversos, que devem ser cuidadosamente considerados e monitorados [2].

O tramadol é amplamente reconhecido como um analgésico, desempenhando um papel fundamental na gestão do desconforto em uma variedade de condições médicas. Sua crescente popularidade se deve não apenas à sua eficácia, mas também à sua diversidade de formas de administração, incluindo a versão adesiva. A formulação adesiva do tramadol oferece uma alternativa conveniente e de longa duração para o alívio da dor, evitando a necessidade de administração oral frequente [1].

No entanto, apesar dos benefícios terapêuticos, é crucial reconhecer os potenciais efeitos adversos associados ao uso do tramadol adesivo. Estes podem incluir reações adversas comuns, bem como questões mais complexas, como tolerância, dependência e possíveis interações medicamentosas [2].

Sendo assim, denota-se que o tramadol é bastante utilizado para o controle da dor moderada ou grave, se trata de um opioide sintético, bem como, vem sendo uma ferramenta de uso em todo o mundo.

Este artigo visa explorar detalhadamente os efeitos adversos do tramadol adesivo, destacando a importância de uma abordagem cautelosa na prescrição e monitoramento de pacientes que utilizam essa forma de tratamento para dor. Este artigo se propõe a explorar os efeitos adesivos do tramadol, analisando sua eficácia, segurança e potenciais impactos na prática clínica.

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2. Metodologia

O presente estudo foi realizado por meio da pesquisa exploratória e bibliográfica, tendo em vista que foram fundamentais para o desenvolvimento do estudo em tela. E com isso, Severino [3] destaca que o objetivo da pesquisa exploratória é de “levantar informações sobe um determinado objeto, delimitando assim um campo de trabalho, reunindo condições de manifestação desse objeto. Na verdade, ela é uma preparação para a pesquisa bibliográfica”.

A pesquisa bibliográfica foi realizada por meio de fontes de pesquisa em vários materiais publicados, servindo de subsídio para a consecução dos objetivos propostos. Em relação à pesquisa exploratória, Gil [4] analisa-se que “Pode-se dizer que estas pesquisas têm como objetivo principal o aprimoramento de ideias ou a descoberta de intuições. Seu planejamento é, portanto, bastante flexível [...]”.

Dessa forma, observa-se que a pesquisa exploratória é utilizada para uma ampla relação com o estudo, tratando-se que é uma fonte de conhecimentos que colaboram de maneira solidificada o tema e objeto da pesquisa. E com isso, resulta-se em grande número de informações.

Entretanto, denota-se que todos as ferramentas metodológicas utilizadas para o desenvolvimento dessa produção, foram de tamanha relevância para o entendimento da problemática analisada, como também direcionou para uma melhor visão do assunto em estudo.

A seleção dos artigos foi identificada por meio de pesquisas bibliográficas, nas seguintes bases de dados: PubMed, SCIELO, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Para a seleção dos termos de busca, utilizaram-se os descritores em Ciências da Saúde (DeCS) entre operadores booleanos. Foram definidos os seguintes descritores: tramadol and adversos; tramadol and efeitos; tramadol and uso.

Critérios de inclusão foram artigos publicados de 2018 a 2024 em português. Artigos que foram excluídos, publicações fora do período selecionado, resumos e publicações duplicadas ou que não atendiam ao objetivo da revisão.

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3. Desenvolvimento e discussão

O universo de análise foi composto pelos artigos selecionados, considerando os descritores e as etapas da pesquisa. Buscando sistematizar os achados, foi elaborado um quadro no qual são expostos os principais aspectos destacados nos principais trabalhos que compõem esta pesquisa bibliográfica:

Quadro 1 – Resultados e discussão

Fonte: autores ​​ (2024).

Frente aos estudos analisados pode-se verificar que o tramadol é um analgésico sintético do grupo dos opioides que vem sendo amplamente utilizado no manejo da dor moderada a grave. Esse fármaco apresenta propriedades peculiares em relação aos demais opioides, o que traz tanto benefícios quanto desafios em sua utilização clínica.

O tramadol exerce sua ação analgésica por meio de dois mecanismos principais, tais como: Atividade agonista nos receptores opioides, embora de forma mais fraca quando comparado a opioides puros como a morfina; Inibição da recaptação de noradrenalina e serotonina, resultando em um efeito modulador da dor pelo sistema nervoso central.

Essa dupla ação farmacológica confere ao tramadol algumas vantagens, como menor potencial de dependência e depressão respiratória em comparação aos opioides clássicos. No entanto, também introduz desafios no que diz respeito à titulação de dose e manejo de efeitos adversos.

O tramadol representa uma alternativa terapêutica relevante no manejo da dor moderada a grave. Contudo, seu uso requer atenção e cuidado, devido aos desafios relacionados à sua farmacologia peculiar e à necessidade de um acompanhamento multidisciplinar para maximizar a segurança e a efetividade do tratamento.

Os opioides são medicamentos amplamente utilizados devido à sua potente e rápida ação analgésica. Entretanto, o uso desses fármacos não está isento de efeitos adversos, os quais incluem dependência, depressão respiratória, constipação intestinal, prurido, sonolência e náuseas/vômitos. Prescrever opioides de forma consciente e racional ainda é um desafio para os profissionais de saúde capacitados [2].

Estudos demonstram que os efeitos eufóricos do tramadol, um opioide sintético, podem ser dose-dependentes. Usuários não dependentes foram capazes de identificar comprimidos de 300mg, mas não doses mais baixas, após a ingestão [5].

No contexto oncológico, a dor é uma grave consequência do câncer e de seu tratamento, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Nesse cenário, os opioides se apresentam como uma importante ferramenta farmacológica no alívio desse sintoma, especialmente em cuidados paliativos [6].

Apesar de algumas substâncias opioides estarem disponíveis no Brasil e formalmente indicadas no manejo da dor oncológica, barreiras ainda persistem, como a falta de segurança por parte dos profissionais no uso dessas drogas [6].

Portanto, a conscientização sobre a segurança e efetividade do uso de opioides no ambiente oncológico é essencial. Compreender o mecanismo de ação, a farmacocinética e a farmacodinâmica desses fármacos é fundamental para a seleção adequada de dosagem, titulação e rotação, além do conhecimento sobre possíveis eventos adversos [6].

Estudos revelam que os principais erros de prescrição envolvendo opioides referem-se à frequência e diluição. Ademais, a prescrição concomitante de morfina e tramadol solução injetável "se necessário" também é um achado comum. Nesse contexto, a inclusão do profissional farmacêutico na equipe multiprofissional pode contribuir para a redução desses erros [1].

Em relação ao tramadol, trata-se de um opioide sintético, análogo à codeína, com efeito analgésico e ação central. Sua ação se dá por meio da inibição da recaptação de noradrenalina e serotonina, além de apresentar atividade agonista opiácea fraca. As reações adversas mais comuns incluem constipação, náuseas, sonolência e, em casos raros, pode agravar crises convulsivas em pacientes predispostos [7].

Ainda resta destacar que diante do referido estudo, percebeu-se que uma das quatro formulações testadas apresentou melhor perfil farmacocinético e farmacodinâmico do tramadol, quando comparada com o fármaco livre e com as outras formulações, frisando assim, a incorrência de efeito adverso [8].

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4. Considerações finais

O tramadol é um analgésico sintético pertencente à classe dos opioides, amplamente utilizado no tratamento da dor moderada a intensa. Apesar de suas propriedades farmacológicas particulares, o uso desse fármaco não está isento de efeitos adversos, os quais devem ser cuidadosamente monitorados e gerenciados pelos profissionais de saúde.

Embora o tramadol seja considerado um opioide com menor potencial de dependência e depressão respiratória em comparação a outros opioides, suas ações farmacológicas únicas resultam em um perfil de efeitos adversos que requer atenção.

Além disso, em casos menos frequentes, o tramadol também pode agravar crises convulsivas em pacientes predispostos. Outro desafio no uso do tramadol é seu potencial de causar dependência física, especialmente em doses elevadas ou uso prolongado.

A síndrome de abstinência pode se manifestar com sintomas como irritabilidade, ansiedade, tremores, náuseas e distúrbios do sono. Esse risco de dependência requer atenção durante a prescrição e o monitoramento contínuo dos pacientes em tratamento com tramadol.

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