Hiperpigmentação pós-inflamatória após picadas de insetos da família Culicidae: uma abordagem biomédica multidisciplinar

Ana Beatriz Silva Amaral de Jesus¹; Erik Richard Leão Maués²; Thierriny Gabrielly Guerra Bouéres³; Francielle Bonet Ferraz⁴;

• Introdução

A hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) é uma condição comum caracterizada pelo escurecimento da pele após processos inflamatórios cutâneos, devido ao aumento da produção e deposição de melanina. Esse processo ocorre quando mediadores inflamatórios estimulam os melanócitos, sendo mais frequente em indivíduos com fototipos mais elevados. Diversas condições podem desencadeá-la, como acne, dermatites, psoríase, reações alérgicas e picadas de insetos, podendo impactar a autoestima e a qualidade de vida [1,2,8].

Dentre os agentes desencadeantes, destacam-se a picada dos mosquitos da família Culicidae, cuja saliva apresenta um complexo conjunto de moléculas bioativas que atuam na facilitação da hematofagia, mas também provocam resposta inflamatória local. Essa resposta envolve a ativação do sistema imunológico, com participação de células apresentadoras de antígenos, linfócitos T e liberação de citocinas e mediadores inflamatórios, resultando em sinais como prurido, eritema e edema. A exposição repetida pode intensificar essa resposta, favorecendo alterações cutâneas persistentes [1,3,6].

A inflamação prolongada estimula a atividade dos melanócitos, aumentando a produção de melanina e podendo levar ao seu depósito tanto na epiderme quanto na derme. Na forma epidérmica, surgem manchas castanhas mais superficiais e de melhor resposta terapêutica, enquanto na forma dérmica há pigmentação mais profunda, com coloração acinzentada ou azulada e maior resistência ao tratamento. A intensidade da HPI depende da resposta inflamatória e de características individuais da pele [4,5].

• Metodologia

Trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa, de caráter multidisciplinar, com o objetivo de compreender e sistematizar evidências sobre a hiperpigmentação pós-inflamatória (HPI) decorrente de picadas de insetos da família Culicidae e suas abordagens de prevenção e tratamento. A escolha do delineamento narrativo justifica-se pela heterogeneidade dos estudos disponíveis e pela necessidade de integrar evidências clínicas, experimentais e observacionais.

A busca foi realizada entre 01 e 10 de setembro de 2025 nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO, ScienceDirect, Web of Science e Google Scholar, utilizando descritores em inglês (MeSH) e português (DeCS), combinados por operadores booleanos. A estratégia incluiu: ("post-inflammatory hyperpigmentation" OR "postinflammatory hyperpigmentation") AND ("insect bites" OR "mosquito bite" OR "Culicidae") AND ("treatment" OR "therapy"), além dos correspondentes em português.

Foram incluídos estudos publicados entre 2015 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol, com texto completo disponível, que abordassem a fisiopatologia da resposta inflamatória cutânea após picadas de mosquito e/ou estratégias de prevenção e tratamento da HPI. A seleção dos estudos ocorreu em três etapas: remoção de duplicatas, triagem por título e resumo e leitura na íntegra, realizadas por dois avaliadores independentes, com resolução de divergências por consenso. Ao final, 26 estudos foram incluídos para análise. Foram excluídos estudos publicados, sem acesso integral, fora do escopo temático ou de natureza não científica.

Os dados dos estudos selecionados foram extraídos e organizados em tabela, contemplando identificação, objetivo e tipo de estudo, permitindo a caracterização do perfil metodológico das evidências incluídas. Os estudos foram classificados em revisões, experimentais e observacionais.

A síntese dos dados foi conduzida de forma descritiva e crítica, organizada em eixos temáticos relacionados à interação hospedeiro-vetor, resposta imunológica cutânea, fisiopatologia da HPI e abordagens terapêuticas, conforme os objetivos do estudo, sem avaliação formal do risco de viés. E, por se tratar de estudo com dados secundários de domínio público, não houve necessidade de aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa.

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• Desenvolvimento e discussão

Dentre os artigos revisados, a maioria continha as palavras chaves selecionadas: hiperpigmentação, mosquito e pós-inflamatória. Parte desses artigos se apresentava como revisão literária, o que destaca a ampliação de informações de forma quantitativa, ambos se complementando entre si, enquanto outros como estudo experimental e observacional.

As reações cutâneas decorrentes de picadas de mosquitos representam uma resposta imunológica variável, podendo manifestar-se de forma localizada ou sistêmica, associada à liberação de mediadores inflamatórios e ativação de linfócitos sensibilizados. A composição da saliva dos mosquitos, que inclui substâncias vasodilatadoras, anticoagulantes e imunomoduladoras, desempenha papel central nesse processo, desencadeando uma cascata inflamatória mediada por histamina, citocinas e imunoglobulinas, especialmente IgE [1,6]. A intensidade da resposta cutânea está relacionada à variabilidade das espécies de mosquitos e à composição de suas proteínas salivares, que apresentam diferentes potenciais alergênicos. A exposição repetida favorece a sensibilização imunológica e pode levar à persistência da inflamação, contribuindo para a hipersensibilidade cutânea e alterações crônicas no tecido [1,3].

Em indivíduos predispostos, a inflamação prolongada pode evoluir para HPI, resultado da ativação contínua dos melanócitos por mediadores inflamatórios. Esse processo leva ao aumento da síntese de melanina e sua deposição irregular na epiderme e/ou derme, podendo resultar em manchas persistentes. A gravidade e duração dessas alterações são mais evidentes em indivíduos com fototipos mais elevados [2,4].

Do ponto de vista fisiopatológico, mediadores como prostaglandinas, leucotrienos e citocinas estimulam a melanogênese, além de influenciar a proliferação e diferenciação queratinocítica. Em casos de dano à junção dermoepidérmica, ocorre deposição de melanina na derme e formação de melanófagos, contribuindo para pigmentações mais profundas e de difícil resolução [4,5]. Fatores adicionais como inflamação crônica, radiação UV e condições dermatológicas associadas, como acne, também modulam a intensidade da HPI, reforçando seu caráter multifatorial. Esses elementos atuam ampliando a resposta inflamatória e favorecendo a manutenção do estímulo melanocítico [2,4].

No que se refere ao tratamento, diversas abordagens terapêuticas têm sido descritas, incluindo agentes tópicos, sistêmicos e procedimentos dermatológicos. O ácido tranexâmico destaca-se por sua ação multifatorial, reduzindo mediadores inflamatórios e interferindo na melanogênese, com bom perfil de segurança [7,9]. Outros agentes, como o ácido azelaico, também apresentam eficácia relevante devido às suas propriedades anti-inflamatórias e inibitórias da tirosinase. Além disso, terapias complementares, como o uso de laser e outros métodos físicos, têm demonstrado eficácia no manejo da HPI, especialmente em casos mais resistentes. No entanto, a resposta ao tratamento varia conforme a profundidade da pigmentação e características individuais da pele, sendo necessário um manejo individualizado [2,4].

Tabela 1: Artigos utilizados para etapa de revisão e obtenção de informações.

De forma geral, os resultados indicam que as picadas de mosquito podem atuar como desencadeantes de processos inflamatórios capazes de evoluir para hiperpigmentação persistente, especialmente em contextos de exposição repetida e em indivíduos com maior predisposição pigmentogênica [1,2].

• Considerações finais

A HPI decorrente de picadas de mosquitos da família Culicidae representa uma manifestação cutânea resultante da interação entre resposta imunológica e ativação melanocítica induzida por mediadores inflamatórios. E, a compreensão desse processo é fundamental para o desenvolvimento de estratégias eficazes de prevenção e tratamento. Medidas como controle precoce da inflamação, fotoproteção e uso de agentes despigmentantes desempenham papel importante no manejo clínico da HPI.

• Declaração de direitos

Os autores declaram ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declaram que as imagens e textos publicados são de responsabilidade dos autores, e não possuem direitos autorais reservados a terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declaram respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declaram não cometer plágio ou autoplágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

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