A abordagem da espiritualidade no cuidado centrado na pessoa na atenção primária à saúde: fundamentos e implicações clínicas

ARTIGO CURTO ORIGINAL

A abordagem da espiritualidade no cuidado centrado na pessoa na atenção primária à saúde: fundamentos e implicações clínicas ​​ 

Victor Kamel Farsoun Junior¹; Carolina Gomes Pinho de Almeida²

• 1. Introdução

A espiritualidade tem se consolidado como uma dimensão essencial para o cuidado integral e vem sendo reconhecida por diferentes instituições internacionais como parte constitutiva da saúde humana [1.]. Esse reconhecimento está associado a uma crescente produção científica que evidencia relações consistentes entre espiritualidade, bem-estar subjetivo, resiliência, enfrentamento do adoecimento e melhora da qualidade de vida [3.,5.]. Nesse sentido, no cuidado centrado na pessoa, essa dimensão ganha destaque ao dialogar diretamente com valores, sentidos e perspectivas que estruturam a experiência individual da doença.

É fundamental diferenciar espiritualidade de religiosidade. Enquanto a religiosidade corresponde a sistemas organizados de crenças, rituais e práticas, a espiritualidade se relaciona à busca por propósito, significado e conexão, podendo ou não estar vinculada a tradições religiosas específicas [2.]. Assim, considerar a espiritualidade na prática clínica não significa promover doutrinas, mas reconhecer que ela influencia percepções sobre a doença, tomada de decisão, adesão terapêutica e a percepção do sofrimento e suas expectativas em relação ao cuidado. Além disso, essa dimensão pode revelar recursos internos de força que impactam a forma como o indivíduo vivencia o adoecimento.

Na Atenção Primária à Saúde, espaço caracterizado por longitudinalidade, vínculo e clínica ampliada, integrar a dimensão espiritual permite compreender o indivíduo de maneira mais completa, incluindo elementos subjetivos e existenciais que moldam suas atitudes diante da saúde. Isso ocorre porque necessidades espirituais frequentemente influenciam motivação, enfrentamento e adesão terapêutica, tornando o acolhimento dessa dimensão um fator que potencializa o cuidado. Por conseguinte, Estudos mostram que usuários que se sentem acolhidos em suas necessidades espirituais relatam maior satisfação com o cuidado, melhor adesão ao tratamento e maior estabilidade emocional diante de condições crônicas [1.,4.].

Apesar disso, muitos profissionais referem insegurança e receio ao abordar espiritualidade, seja pela falta de preparo teórico, seja pelo temor de ultrapassar limites éticos ou invadir a intimidade do paciente. A utilização de instrumentos breves, como FICA e HOPE, contribui para uma abordagem estruturada, ética e respeitosa.

Assim, este artigo tem como objetivo discutir a relevância da espiritualidade no cuidado centrado na pessoa, apresentando fundamentos conceituais, implicações clínicas e contribuições dessa abordagem na Atenção Primária à Saúde.

• 2. Metodologia

 Trata-se de uma revisão narrativa de literatura. Foram consultadas as bases de dados PubMed, SciELO e Google Scholar, utilizando os descritores: “espiritualidade”, “cuidado centrado na pessoa”, “atenção primária à saúde” e “anamnese espiritual”. Foram incluídos artigos teóricos e empíricos publicados nos últimos 20 anos, em português, inglês ou espanhol, que abordassem a interface entre espiritualidade, prática clínica e APS. A seleção buscou identificar fundamentos conceituais, evidências clínicas relevantes e instrumentos utilizados para integrar a dimensão espiritual à prática assistencial. Foram excluídos trabalhos que não apresentavam relação com o contexto clínico ou com o modelo de cuidado centrado na pessoa.

• 3. Desenvolvimento e discussão

Reconhecer a espiritualidade como parte integrante do cuidado centrado na pessoa implica compreender que valores, crenças e significados influenciam diretamente a experiência do adoecimento. A literatura mostra que elementos espirituais podem ampliar o senso de coerência, promover esperança e contribuir para a adaptação a situações complexas, como doenças crônicas e quadros de sofrimento mental [1.,3.]. Essa abordagem, portanto, não representa um apêndice ao cuidado, mas um componente que amplia a compreensão da pessoa em sua totalidade.

Abordar a espiritualidade não significa prescrever crenças ou adotar discursos religiosos, mas abrir espaço para que o paciente expresse aquilo que lhe confere sentido. Isso qualifica a escuta clínica e fortalece o vínculo, eixo fundamental da Atenção Primária, favorecendo corresponsabilização e melhor adesão aos tratamentos.

O modelo biopsicossocial-espiritual, proposto por Sulmasy [2.], reforça a importância de integrar aspectos biológicos, psicológicos, sociais e espirituais em uma compreensão ampliada da pessoa. Ignorar essa dimensão pode limitar a eficácia terapêutica, pois elementos existenciais moldam o sofrimento, o comportamento em saúde e decisões clínicas.

Ferramentas estruturadas como FICA, HOPE e SPIRIT contribuem para uma avaliação ética e sistemática, auxiliando na identificação de práticas espirituais, conflitos internos, redes de apoio e potenciais sinais de sofrimento espiritual. A literatura mostra que sofrimento espiritual pode estar associado a piores desfechos clínicos, reforçando a importância de sua identificação [5.].

A formação profissional ainda constitui um desafio. Muitas graduações não abordam espiritualidade de forma consistente, o que gera insegurança entre profissionais. Do ponto de vista teórico, incluir conteúdos sobre ética, comunicação e sensibilidade cultural melhora a capacidade de integrar essa dimensão ao cuidado.

Alinhado a essa necessidade de ampliação da prática, integrar a espiritualidade ao Projeto Terapêutico Singular fortalece a resolução de problemas e contribui para um cuidado mais equitativo, humanizado e centrado na pessoa..

• 4. Considerações finais

Integrar a espiritualidade ao cuidado centrado na pessoa constitui uma estratégia que amplia a compreensão do processo saúde-doença e fortalece práticas clínicas humanizadas. Ao reconhecer que valores, sentidos e crenças influenciam decisões terapêuticas, enfrentamento e adesão, o profissional oferece cuidado mais integral e alinhado às necessidades de cada indivíduo.

Os estudos demonstram que essa abordagem pode fortalecer o vínculo terapêutico, melhorar a adesão e reduzir sofrimento emocional. Para que seja realizada de forma ética e responsável, é essencial distinguir espiritualidade de religiosidade e respeitar limites profissionais.

Instrumentos breves facilitam a avaliação espiritual e auxiliam na identificação de recursos e fragilidades que impactam o cuidado. Quando esses elementos são incorporados à construção do plano terapêutico, contribuem para uma prática mais personalizada e efetiva. A necessidade de fortalecer a formação profissional permanece como desafio, exigindo investimentos institucionais e ações de educação permanente.

Conclui-se que a abordagem espiritual no cuidado centrado na pessoa promove integralidade, fortalece o encontro clínico e contribui para práticas mais sensíveis e humanizadas na Atenção Primária à Saúde.

• 5. Declaração de direitos

 Os autores declaram ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declaram que as imagens e textos publicados são de responsabilidade dos autores, e não possuem direitos autorais reservados a terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declaram respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declaram não cometer plágio ou autoplágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

• 6. Referências

• Puchalski CM, Vitillo R, Hull SK, Reller N. Improving the spiritual dimension of whole person care: reaching national and international consensus. Journal of Palliative Medicine, ISSN 1096-6218, v. 17, n. 6, p. 642–656, 2014.

• Sulmasy DP. A biopsychosocial–spiritual model for the care of patients. Southern Medical Journal, ISSN 0038-4348, v. 97, n. 12, p. 1194–1200, 2004.

• Koenig HG. Religion, spirituality and health: the research and clinical implications. ISRN Psychiatry, ISSN 2090-2106, v. 2012, p. 1–33, 2012.

• Inoue TM, Vecina MA. Espiritualidade e/ou religiosidade e saúde: uma revisão de literatura. Journal of Health Sciences Institute, ISSN 1677-5451, v. 35, n. 2, p. 127–130, 2017.

• Lucchetti G, Lucchetti ALG, Vallada HP. Spirituality, religion and health: over the last 15 years of empirical research and future directions. Journal of Affective Disorders, ISSN 0165-0327, v. 241, p. 465–472, 2018.