Levantamento de doses de radiação ocupacional em exames radiográficos dos boletos e falanges distais de equinos

ARTIGO CURTO ORIGINAL

Levantamento de doses de radiação ocupacional em exames radiográficos dos boletos e falanges distais de equinos

Mauricio Eduardo Goulart¹; Maria da Penha Albuquerque Potiens²

• • Introdução

A radiologia equina no Brasil passou por uma transformação com a adoção de equipamentos portáteis digitais. Essa portabilidade permitiu a realização de exames de forma itinerante, levando a capacidade de diagnóstico por imagem diretamente aos locais de tratamento. A qualidade das imagens obtidas por esses sistemas é notável, permitindo a avaliação de estruturas de espessura variada, indo além das tradicionais regiões de falanges distais e boletos.

Atualmente, é comum o exame de áreas mais densas, como a coluna cervical, a cabeça e segmentos do tórax. Em termos técnicos, esses emissores de raios X geralmente operam com uma potência de até 50-90 kV e uma amperagem fixa, usualmente entre 30 e 50 mA, conforme a especificação do aparelho. O uso médio de dose é tipicamente mantido entre 1 e 5 mAs. Essa capacidade técnica, aliada à mobilidade, expandiu significativamente o escopo e a eficácia da radiografia em campo na medicina veterinária equina brasileira [10.].

Este trabalho utilizou câmaras de ionização, um equipamento de raios X portátil e suporte de cassetes, comumente empregados na prática veterinária. Além disso, foi utilizada uma peça anatômica metacarpofalângica, na qual foram realizadas as principais projeções radiográficas em ambiente realístico.

• • Referencial Teórico

O Safety Reports Series n. 104 (2021) da Agência Internacional de Energia Atômica (IAEA) aborda o uso da radiação ionizante na medicina veterinária (diagnóstico e terapia) sob a ótica da segurança. O ponto crucial do relatório é a exigência de uma abordagem sistemática que garanta o equilíbrio entre dois fatores: Os benefícios substanciais proporcionados pelo uso clínico da radiação (diagnóstico preciso e tratamento eficaz dos animais) e os riscos associados à exposição à radiação ionizante para profissionais, público e pacientes animais. A Agência Internacional de Energia Atômica (IAEA) sublinha que, visto que não há um nível de exposição absolutamente seguro; a implementação de medidas rigorosas de proteção radiológica é indispensável. O objetivo é assegurar que o benefício do procedimento sempre supere o risco mínimo tolerável, mantendo a exposição à radiação no nível mais baixo possível [6.].

A realização eficaz de um exame radiográfico em equinos exige que o profissional domine um conjunto multifacetado de fatores cruciais para a obtenção de imagens de qualidade e um diagnóstico preciso. Conforme apontado por Souza et al. [10.], esses pilares incluem: 1) indicação Clínica do Exame: Compreender a razão clínica do procedimento para direcionar o foco do estudo; 2) Contenção Adequada do Paciente: Garantir a segurança do equino e da equipe, minimizando o movimento para evitar artefatos na imagem; 3) Conhecimento Anatômico Aprofundado: Essencial para a interpretação correta das estruturas visíveis na imagem. 4) Posicionamento Radiográfico Preciso: A chave para visualizar a anatomia de interesse sem sobreposição de estruturas críticas; 5) Equipamentos e Acessórios Adequados: Utilização de geradores de raios X e detectores compatíveis com o porte do animal e a área a ser examinada; 6) Técnica Radiográfica Otimizada: Ajuste correto dos parâmetros de exposição (kV, mAs) para a densidade da região examinada, tudo isso, para evitar repetições desnecessárias.

Para garantir a comunicação e a reprodutibilidade dos estudos em nível global, a nomenclatura utilizada na radiologia veterinária adere a um sistema rigorosamente padronizado. Este sistema foi historicamente proposto e consolidado pelo Colégio Americano de Radiologistas Veterinários (ACVR), frequentemente em colaboração com o Colégio Europeu de Imagem Diagnóstica Veterinária (ECVDI). Essa padronização é fundamental para descrever as projeções radiográficas (ex: lateromedial, dorsopalmar/plantar), de forma universalmente compreensível [3.,4.,8.].

Figura 1: Representação do posicionamento radiográfico na projeção oblíqua Dorso45º lateral-palmaromedial (D45°L-PaMO).

Fonte: Souza et al. [10.].

Segundo Vatsa et al. [11.], as configurações para radiografia das falanges em equino são relativamente baixas, entre 60-70 kVp e 5 a 1 mAs, respectivamente, implicando em doses mais baixas em comparação com outras partes do corpo. Todavia, é crescente o número de diagnósticos radiográficos realizados em equinos, e com a “cultura” que se trata de baixas doses, tornando essa modalidade especialmente relevante no quesito “risco para os efeitos estocásticos”, uma vez que geralmente são realizadas várias exposições radiográficas no mesmo animal, para se conseguir um melhor diagnóstico, aumentando o risco das exposições à radiação ionizante. Mesmo que se diminua a quantidade de exposições, simplesmente poderá reduzir a probabilidade de ocorrência dos efeitos estocásticos, mas nunca a sua importância [5.].

Martschei et al. [7.] afirmou que é de suma importância o uso de óculos de segurança de chumbo, durante os prodecedimentos radiográficos em equinos, a fim de evitar ou minimizar a exposição à radiação no cristalino. E, outro estudo apontou que cerca de 12% dos profissionais realizaram procedimentos sem uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) em cinco ou mais exames radiográficos por semana e mais da metade de deles (56%), relataram que conteve animais diariamente ou semanalmente durante os procedimentos radiográficos sem o uso de EPIs [9.].

• • Metodologia

Considerando a RDC ANVISA n. 611/22, os serviços de radiologia veterinária devem adotar testes de qualidade e desempenho da instrumentação, treinamento e estudos objetivando a segurança e a qualidade diagnóstica das imagens produzidas [2.]. Nesse sentido, o estudo percorre a cultura da proteção radiológica, visando proteger o indivíduo ocupacionalmente exposto (IOE) [1.].

Utilizando um aparelho de raios X portátil, comum das práticas veterinárias, câmaras de ionização, dosímetros termoluminescentes no formato anel e peça anatômica realista, foi possível avaliar o Equivalente de Dose Ambiente (H*(10)) e o Equivalente de Dose Pessoal Hp(10). Dentre os parâmetros técnicos, manteve-se constante 70 kVp, variando os demais parâmetros das seguintes formas:

• Tamanho dos Cassetes: 18×24 e 35×43 cm.

• Colimações do Feixe: 18×24, 24×30, 30×40 e 35×43 cm.

• mAs (somatório dos produtos da corrente pelo tempo): 5.0, 2.5 e 1.6.

Figura 2: Alguns materiais utilizados no estudo.

Fonte: Elaborado pelos autores (2025).

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• • Desenvolvimento e discussão

As doses pessoais levantadas por meio dos dosímetros termoluminescentes, mostraram: 18,82 µSv/exposição na mão do IOE portador do cassete e 0,26 µSv/exposição para o IOE portador do aparelho de raios X, ambas sem uso do equipamento de proteção individual (EPI) luva plumbífera.

O benefício da colimação foi possível ser avaliado utilizando variáveis no tamanho do campo colimado. A dose espalhada diminuiu drasticamente comparando H*(10) a 70 kVp e 1,6 mAs, nas projeções dorsopalmar (DP), oblíqua D45oM-PaLO e oblíqua D45oL-PaMO, utilizando as colimações 35×43, 30x40, 24x30 e 18x24 cm.

Figura 3: Gráficos com variações do Equivalente de dose ambiente H*(10) alterando mAs (5, 2.5 e 1.6) e colimações (cm), durante a projeção Dorsopalmar (DP).

Fonte: Elaborado pelos autores (2025).

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A dose também diminuiu drasticamente ao reduzir o mAs. A razão do Impacto do mAs pode ser melhor observado entre as técnicas 5, 2,5 e 1,6 mAs, com diferença aproximada de 3,125 e redução de 68,64%

Tabela 1: Médias e valores mínimo e máximo H*(10) entre na projeção radiográfica DP

Fonte: Elaborado pelos autores (2025).

Foi possível avaliar que a projeção mais crítica foi a oblíqua D45°L-PaMO. Essa incidência foi a que mais promoveu dose ocupacional no IOE portador do cassete (44%), tendo como base: 70 kVp; 1,6 mAs e colimações 35x43 (1,626 μSv), 30x40 (1,626 μSv), 24x30 (1,626 μSv) e 18x24 cm (1,626 μSv).

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Figura 4: Gráfico ilustrado com a posição oblíqua D45°L-PaMO que promoveu 44% de dose

Fonte: Elaborado pelo autor.

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• • Considerações finais

O aumento do somatório dos produtos da corrente pelo tempo (mAs) aumenta a quantidade de fótons de raios X produzidos, elevando linearmente o Kerma no Ar, e consequentemente, o H*(10) no ponto de medição.

A relação direta entre o parâmetro do mAs e a dose H*(10) em mSv para cada medição, separada por posição, confirmou que a projeção Oblíqua (D45°L-PaMO) consistentemente gera as doses mais elevadas em comparação com as outras posições para os mesmos valores de mAs, muito por conta da distância em relação ao IOE (45 cm).

Doses de 18,82 µSv/exposição, na mão do IOE portador do cassete e 0,26 µSv/exposição para o IOE portador do aparelho de raios X, mostram que o IOE portador do cassete, sem uso do EPI adequado, atingirá o nível de investigação anual de 150 mSv com 7.970 exposições (média 19 exposições/dia). Para atingir o nível de investigação mensal de 20 mSv, seriam necessárias 1.063 exposições. Ao considerar que cada paciente realiza cerca de 4 a 5 exposições por membro (pata), seria necessário atender em média 3 a 5 pacientes por dia para atingir o nível de investigação mensal, conforme preconizado pela Norma CNEN NN 3.01.

O benefício da colimação foi evidenciado em várias projeções radiográficas, utilizando 70 kVp e 1,6 mAs. A redução do H*(10), foi significativo em dorsopalmar (DP) utilizando a colimação de 35x43 cm, o valor da dose H*(10) foi 1,013 µSv (DP 0,11 ±) e na colimação 18×24 cm, 0,223 µSv (DP 0,09 ±), representando redução percentual ≈ 77,99%. Com isso, o Desvio Padrão associado à redução de dose de 0,790 μSv (1,013−0,223) é de aproximadamente 0,142 μSv. Ou seja, a redução de dose pode ser expressa como: Redução de Dose = ​​ 0,790 ± 0,142) μSv. Assim, esse estudo permeia insights para novos estudos de proteção radiológica voltados à radiologia veterinária.

• • Declaração de direitos

Os autores declaram ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declaram que as imagens e textos publicados são de responsabilidade dos autores, e não possuem direitos autorais reservados a terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declaram respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declaram não cometer plágio ou autoplágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

• • Referências

• BRASIL, Ministério da Ciência, Tecnologia, Inovações e comunicações. Comissão Nacional de Energia Nuclear. Norma CNEN NN 3.01, Resolução 164/14 - Diretrizes básicas de proteção radiológica. Rio de Janeiro – RJ, 2014

• BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC Nº 611, de 9 de março de 2022. Dispõe sobre os requisitos sanitários para a organização e o funcionamento de serviços de radiologia diagnóstica ou intervencionista. Publicada em: 16/03/2022

• DEIKE, U. B. O desenvolvimento do exame radiológico durante o exame de compra do cavalo. Um estudo da literatura. Dissertação inaugural para obter o doutorado em veterinária da faculdade de veterinária da Universidade Ludwig Maximilians de Munique. Munique, 2011.

• DRUMOND, G. R. C.. Avaliação de Exposição Ocupacional de Radiologia Digital Veterinária Portátil. Dissertação de Mestrado. Universidade Tecnológica Federal do Paraná. Curitiba, 2012.

• GINJA, M. M. D.; FERREIRA, A. J. A.. Efeitos biológicos da radiação X e radioprotecção em medicina veterinária. Artigo de revisão: Revista Portuguesa de Ciências, 2002. Lisboa, Portugal.

• INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY (IAEA). Radiation Protection and Safety in Veterinary Medicine. Safety Reports Series. N. 104. (IAEA) Viena, 2021.

• MARTSCHEI, C.; LÜPKE, M.; STADLER, P.; SEIFERT, H. (2005): Exposição à radiação de assistentes em radiografia de eqüinos. Engenharia Biomédica 50 (1). p. 672-673.

• SERRÃO, M. R. P. Patologia Clínica de Equinos. Programa de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária. Universidade de Évora. Escola de Ciências e Tecnologia do Departamento de Medicina Veterinária. Portugal. Évora, 2015.

• SHIRANGI, A. FRITSCHI, L.; HOLMAN C. D. J. Occupational health, survey, female veterinarians Aust Vet Journal, 2007; p. 32–38.

• SOUZA, A. F.; GRANELLA, M. C. S.; HAGEN, S. C. F.; TOKAWA, P. A. Guia de Posicionamento Radiográfico em Equino. Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo. São Paulo-SP, 2023. Disponível em: https://www.livrosabertos.abcd.usp.br/portaldelivrosUSP/catalog/book/992 Acesso em: 05 mai. 2025.

• VATSA, M.A., BELLO, I.A., ONUH, E., GARBA, N.N, KADO, S., AHMAD, A.A., AMINU, M.A.. Avaliação da Dose na Superfície de Entrada (ESD) Em Alguns Exames Radiográficos de Rotina na Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Ahmadu Bello, Zaria (2022). Disponível em: <https://www.ajol.info/index.php/bajopas/article/view/227476/214729>. Acesso em: 10 jun. 2025.