EFEITO DA ACUPUNTURA NA DOR DE PACIENTES COM LOMBALGIA: REVISÃO DE LITERATURA

EFEITO DA ACUPUNTURA NA DOR DE PACIENTES COM LOMBALGIA: REVISÃO DE LITERATURA

Silvia Ataides Alves Santana1; Dayane Cristina Pinto Neves2; Ezucleide Carvalho Camara de Oliveira3; Francisdeise Suave Santos4; Alex Blank De Paula5

1,2,3,4Fisioterapeuta Hospital Regional de Cacoal - Cacoal- RO, Brasil

1[email protected]

2[email protected]

3[email protected]

4[email protected]

5Residente em Cuidados Intensivos Hospital Regional de Cacoal - Cacoal- RO, Brasil

5[email protected]

RESUMO

A dor lombar é um problema de saúde, sendo uma das principais causas de incapacidade e abstenção ao trabalho. Considerada uma dor comum, sendo relatada em 75-80% das pessoas ao longo da vida. O objetivo dessa pesquisa é verificar os efeitos da acupuntura na dor de pacientes com lombalgia por meio de uma revisão de literatura, através de uma busca na base de dados da PubMed por meio das palavras-chave acupuntura, dor lombar e fisioterapia, sendo selecionados artigos científicos publicados em português ou inglês no período entre 2013 e 2023. Foram analisados dezessete estudos, que analisavam os efeitos da acupuntura na dor de pacientes com lombalgia. É possível concluir que a acupuntura manual, craniana, auricular e elétrica se mostrou eficazes na melhora da dor e incapacidade de pacientes com dor lombar aguda, subaguda e crônica a curto prazo, podendo ser um coadjuvante à terapia de exercício.

Palavras-chave: Acupuntura; Dor Lombar e Fisioterapia.

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EFFECT OF ACUPUNCTURE ON PAIN OF PATIENTS WITH LOW BACK PAIN: LITERATURE REVIEW

ABSTRACT

Low back pain is a health problem, being one of the main causes of disability and abstention from work. Considered a common pain, being reported in 75-80% of people throughout life. The objective of this research is to verify the effects of acupuncture on the pain of patients with low back pain through a literature review, through a search in the PubMed database through the keywords acupuncture, low back pain and physiotherapy, being selected scientific articles published in Portuguese or English in the period between 2013 and 2023. Seventeen studies were analyzed, which analyzed the effects of acupuncture on the pain of patients with low back pain. Where it was possible to conclude that manual, cranial, auricular and electrical acupuncture were effective in improving pain and disability of patients with acute, subacute and chronic low back pain in the short term, and may be an adjunct to exercise therapy.

Keywords: Acupuncture; Low Back Pain and Physiotherapy.

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1 INTRODUÇÃO

 A Lombalgia representa uma das doenças mais frequentes na população, e o conhecimento dos fatores de risco, e gravidade do problema proporciona insumos fundamentais para a promoção, prevenção e recuperação desses indivíduos. A dor lombar é responsável por graves perdas da qualidade de vida, apesar de não ser potencialmente fatal, ela causa alto sofrimento, perdas financeiras e prejuízo social. O sedentarismo, má postura, fatores genéticos e ambientais, são alguns dos fatores predisponentes de dores lombares [13].

 O sistema de ativação e processamento da dor ocorre quando os estímulos dolorosos são captados pelas terminações nervosas Aδ e C, os quais encaminham a informação nociva, seja ela química, térmica ou mecânica para o SNC onde é interpretado no córtex cerebral como dor [1].

 Embora a dor lombar tenda a cursar com recuperação em até seis semanas, cerca de 5 a 10% dos pacientes com dor lombar desenvolvem cronicidade da doença associada a fatores pessoais, psicossociais e ocupacionais [5].

 A acupuntura é uma modalidade milenar de tratamento da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), utilizada para o tratamento de diversas patologias, principalmente para uma variedade de condições dolorosas. No corpo, as indicações dos pontos de acupuntura são estabelecidas com base em um sistema de meridianos, com padrões espaciais de sintomas. Os padrões espaciais das indicações dos acupontos estão distantes dos locais estimulados e fortemente associados à rota do meridiano correspondente, além dos meridianos miofasciais possuírem grande compatibilidade anatômica e clínica [3,2,9].

 Partindo desse contexto, buscamos responder se o uso da acupuntura pode aliviar a dor de pacientes com lombalgia.

 O presente estudo justifica-se por pela ocorrência de dor lombar em aproximadamente 80% das pessoas em algum momento da vida, o que pode comprometer à qualidade de vida, tornando fundamental investigar o efeito da acupuntura na melhora da dor em pacientes com lombalgia.

 Para tanto, o trabalho foi estruturado em cinco tópicos. Este primeiro aborda a temática explorada de forma contextualizada e define seus objetivos; o segundo demonstra a metodologia utilizada para o seu desenvolvimento; o terceiro evidencia os resultados obtidos a partir da análise dos dados coletados e realiza discussão com demais publicações disponíveis da literatura disponível sobre o tema e, por último apresentamos a conclusão da pesquisa.

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2 METODOLOGIA

 Trata-se de uma revisão de literatura, um tipo de investigação metodológica realizada em materiais publicados em jornais, livros, revistas ou qualquer documento disponível e acessível ao público. Sendo do tipo descritiva é caracterizada por técnicas padronizadas de coleta de dados, tais como o questionário e a observação sistêmica [5].

 A pergunta de pesquisa foi estruturada baseada na estratégia PICO representada pelos componentes: Paciente, Intervenção, Comparação e “Outcomes” (desfecho), sendo estes utilizados como estratégia de busca bibliográfica na base de dados da PubMed [14].

 Foram incluídos artigos disponíveis na base de dados PubMed, publicados em inglês ou português no período de 2013 a 2023 (Figura 1).

Figura 1 – Fluxograma representando os critérios de inclusão e de exclusão (Fonte: SANTANA et al., 2023)

 As palavras-chave utilizadas para a busca de artigos sobre "O Efeito da acupuntura na dor de pacientes com lombalgia" pertencem à Biblioteca Virtual em Saúde (BSV) e Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e foram: Acupuntura, Dor lombar e Fisioterapia, utilizando a interseção dos conjuntos (descritores do assunto, tipo de publicação e ano de publicação).

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3 DESENVOLVIMENTO E DISCUSSÃO

 Na combinação dos descritores “Acupuntura, Dor lombar e Fisioterapia”, foram encontrados 155 resultados, sendo excluídos 72 artigos publicados antes de 2013, foram excluídos 57 artigos por não serem ensaios clínico randomizados, excluídos 16 artigos após análise, visto que, a temática não contemplava a abordagem desse estudo. Permaneceram 10 artigos, conforme (Quadro 1).

Quadro 1 - Descrição dos artigos de pesquisa selecionados

 Visto que a evolução de tendência natural das dores lombares agudas ou subaguda melhorarem ao longo do tempo, independentemente do tratamento, deve ser primado pelos especialistas o tratamento não farmacológico (como acupuntura) ou farmacológico (como anti-inflamatórios não esteroides ou relaxantes musculares) [12]. O que vai de acordo com estudo que observou melhora da dor e incapacidade dos participantes ao uso da acupuntura a curto prazo [15].

 A dor lombar crônica é um dos principais fatores de incapacidade, com uma causa multifatorial, sendo considerado um problema de saúde pública com uma prevalência de 39% em adultos (NASCIMENTO; COSTA, 2015). É indicado iniciar o tratamento não farmacológico com exercício, reabilitação multidisciplinar e terapias alternativas como a acupuntura [12]. Isso é corroborado pelo estudo de Comachio et al. (2020) que observou melhora da dor e incapacidade em pacientes com lombalgia crônica com uso de acupuntura manual e de acupuntura elétrica [3].

 Pesquisadores observaram que o uso da acupuntura e do alongamento do sistema de meridianos melhoram a dor e incapacidade de pacientes com dor lombar aguda e subaguda a curto prazo [2].

 O exercício físico é a primeira escolha não farmacológica para o tratamento da lombalgia, no entanto alguns pacientes referem medo de sentir dor (cinesiofobia) com tendência a inatividade. Diante disso estratégias alternativas podem ser indicadas para esses pacientes como o uso da acupuntura em ponto gatilho associada à terapia com exercícios para melhora da dor em pacientes com dor lombar crônica [10], sendo observado efeito semelhante na associação da acupuntura craniana à terapia de exercício para melhora da dor e da disfunção de pacientes com dor lombar inespecífica [16].

 Um estudo observou uma diferença nos efeitos da acupuntura entre os gêneros, onde as mulheres apresentaram uma maior redução da dor e da incapacidade comparado com os resultados em homens [7]. Não foram relatadas diferenças entre os gêneros na melhora da dor em pacientes que receberam tratamento com acupuntura [2,3,10,16]. Sendo que Kong et al. (2020) observaram piores desfechos na redução da dor na raça branca [8].

 Em pacientes com dor lombar crônica que tiveram uma resposta inadequada à terapia não farmacológica, os médicos e os pacientes devem considerar o tratamento farmacológico com anti-inflamatórios não esteroidais como terapia de primeira linha, ou tramadol ou duloxetina como terapia de segunda linha. Os médicos só devem considerar os opióides como uma opção em pacientes que falharam nos tratamentos acima mencionados e somente se os benefícios potenciais superarem os riscos para pacientes individuais e após uma discussão de riscos conhecidos e benefícios realistas com os pacientes. (Nota: recomendação fraca, evidência de qualidade moderada) [12].

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

 Com base nos estudos encontrados, os resultados clínicos indicam para uma melhor redução da dor e da incapacidade de pacientes com lombalgia aguda, o uso de terapias não farmacológicas como terapia de exercícios e acupuntura, sendo que quando associadas produzem melhor efeito e minimiza os efeitos da cinesiofobia.

 Os efeitos da acupuntura foram melhor evidenciados a curto prazo, sendo indicado o tratamento farmacológico no caso de dor refratária ao uso da terapia não farmacológica.

5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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