Promoção de saúde bucal em escolas: qual é o impacto dos programas de promoção de saúde bucal em escolas na prevenção de cárie entre os alunos?

ARTIGO ORIGINAL

Promoção de saúde bucal em escolas: qual é o impacto dos programas de promoção de saúde bucal em escolas na prevenção de cárie entre os alunos?

Bruna Ferreira Do Nascimento¹; Guilherme Alves Cantanhede ²; Josué Miguel de Oliveira

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Promoting oral health in schools: what is the impact of oral health promotion programs in schools to prevent caries among students?

Abstract

The central theme of this study is the analysis of the impact of oral health promotion programs in schools, mainly focused on caries among students. The relevance of oral health since childhood is being addressed, highlighting how institutions play an important role in preventive education against caries. To evaluate the effectiveness of these programs in schools, with the purpose of reducing the incidence of caries, and also to investigate the factors that contribute to the reduction of the disease. Methodology: This is a literature review, with searches for data made by BVS, Lilacs and Google Scholar, articles involving the children's area. Oral health promotion programs in schools have shown positive results in reducing the incidence of caries among children. Conclusion: Therefore, it is clear the importance of expanding these programs to more educational institutions.

Keywords: Promotion programs; Caries disease; Schools; Children.

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1. Introdução

 A cárie é uma doença crônica que afeta a dentição principalmente em idade pré-escolar. A cárie dentária também pode ser definida como uma doença causada pela dieta, sendo o açúcar o fator determinante para o seu aparecimento. (4)

É uma doença causada pela desordem do biofilme, podendo ser mediada pelo biofilme, e pode ser associada também aos defeitos de desenvolvimento do esmalte, por conta da desmineralização dos tecidos duros do dente. (12)

Os programas de promoção à saúde bucal são fundamentais para garantir que a população tenha a desenvolva hábitos corretos, assim, garantindo o bem-estar e qualidade de vida. Desta forma, promovendo programas de prevenção associados às escolas, possibilita que as crianças tenham hábitos mais saudáveis, instruindo-os na maneira correta de uma boa escovação e ajudando a identificação daqueles que apresentam alto risco para desenvolver a cárie dentária. (1)

Dentre todas as doenças orais, a cárie é a doença mais frequente em todos os tipos de grupos etários. Para poder se obter uma boa redução da incidência de cárie, devem sempre associar uma boa escovação e também uma alimentação mais saudável, ter em conta o quanto é imprescindível uma dieta com frutas, legumes e alimentos naturais e incentivar a diminuição da ingestão de alimentos industriais e com alto teor de açúcar. Conforme evidenciado em diversos estudos já realizados, há associação significativa entre o alto consumo de doce por crianças juntamente com uma maior incidência de cárie dentária em relação com aqueles que não consomem nenhum tipo de açúcar ou até mesmo os que ingerem em menores quantidades. (3)

Os professores exercem um papel ativo na consolidação dos hábitos saudáveis na vida de uma criança. Uma boa escovação e alimentação saudável devem ser sempre fixadas e reforçadas pelos professores, esses hábitos estão sempre presentes na vida de um indivíduo (2). Tão importantes quanto os programas de promoção de saúde bucal em escolas são os pais, que também desempenham um grande impacto na vida deles.

São utilizados variados métodos para realizar uma ação de promoção de saúde bucal nas escolas. Podem ser feitos por meio de teatros, atividades com músicas, gincanas e palestras de forma lúdica ensinando a melhor maneira para uma ótima escovação e prevenir possíveis lesões de cárie.

​​ As escolas desempenham um papel crucial no desenvolvimento de programas de promoção de saúde bucal, especialmente nesse período em que as crianças estão mais receptivas e propensas a aprender. A participação dos pais e professores é fundamental, pois na idade pré-escolar, eles exercem uma grande influência sobre as crianças. Esses programas visam aumentar o conhecimento sobre saúde bucal e, consequentemente, reduzir o índice de placa bacteriana, o que contribui para a diminuição de possíveis lesões cariosas. (3)

Durante as apresentações e palestras que os cirurgiões dentistas ofertam nas escolas por meio dos programas de promoção de saúde oral, devem explicar não somente as crianças, mas também aos encarregados da educação e aos pais, a importância da utilização regular de dentifrícios fluoretados, quais são as principais técnicas de escovação e ver qual se adapta melhor em cada indivíduo, da escovação dos dentes por duas ou mais vezes ao dia, e também os hábitos alimentares (5).

A escovação de crianças com idades pré escolares devem ser sempre monitoradas pelos pais, até que eles consigam ter uma melhor habilidade motora, por isso a importância de que pais estejam presentes nos programas de promoção. A cárie dentária, se não for tratada, pode acabar trazendo grandes complicações, incluindo dores, infecções e até mesmo pode levar a perda dentária. Os grupos de estratégia de promoção enfatizam a importância para o controle e o diagnóstico precoce, possibilitando a reversão do quadro e também evitando com que a doença atinja estágios irreversíveis. Diversos estudos apresentam a importância da educação e dos pais na saúde bucal das crianças.

Esse estudo tem como objetivo principal comparar resultados em relação aos programas de promoção à saúde bucal nas escolas, focando principalmente na sua eficácia na prevenção da doença cárie entre os estudantes. Mostrando os impactos significativos que essa doença faz na saúde bucal das crianças, fazendo com que cada vez mais seja defendido a ideia da implementação de estratégias preventivas dentro do ambiente escolar. São diversos programas que já são aplicados em escolas com o único intuito de conscientizar as crianças, pais e educadores sobre a importância dos bons hábitos de higiene bucal, alimentação saudável e com isso contribuindo para a redução da incidência de cáries entre as crianças.

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2. Metodologia

O presente estudo caracteriza-se como uma revisão de literatura, na qual foram selecionados estudos que abordam a promoção de saúde bucal em escolas na prevenção de cárie entre os alunos.

A pesquisa parte do princípio do estudo qualitativo. Foi realizada uma busca eletrônica de publicações na base de dados Scielo, Pubmed, Lilacs, Google acadêmico e BVS, com palavras chaves: Promoção de saúde bucal OR, Saúde bucal em escolas OR, Prevenção de cáries OR, Programas de saúde bucal OR, alunos AND saúde bucal OR, saúde bucal infantil OR, prevenção de cárie em crianças OR, impacto de programas de saúde bucal, onde foram extraídos artigos obedecendo aos seguintes critérios de inclusão: Artigos publicados entre 2013 e 2024, escritos em português e inglês, estudos que envolvam a área infantil e fundamental das escolas, artigos que analisam os impactos dos programas de saúde em escolas para a prevenção da cárie, estudos publicados em revistas científicas revisadas, metodologia rigorosa com análise estatística adequada.

Para os critérios de exclusão, foram excluídos artigos repetidos nas bases de dados e que não apresentaram relevância sobre o tema abordado, publicações anteriores a 2013, artigos que não estão voltados a ensino infantil e fundamental, estudos que não tratam diretamente do impacto na prevenção de cáries nas escolas, estudos que envolvam outras doenças do contexto escolar.

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3. Resultados

A cárie é considerada a doença oral que mais afeta todos os tipos de grupos etários, principalmente em crianças em idades escolares. Foi realizado um estudo entre crianças escolares, foi realizado tanto em áreas urbanas e rurais em Assam, a prevalência da doença cárie foi de 33,6%, esse estudo mostrou a importância de um programa de prevenção para a população infantil. O estudo foi realizado durante o período de agosto de 2014 a março de 2015 em uma escola, foi selecionado crianças saudáveis entre 13 e 14 anos, foi feito um exame oral para avaliar todas as crianças, e uma prática para analisar como são realizados as higienes bucais e os hábitos alimentares. Feito os exames, eram realizadas diariamente palestras e aulas sobre educação em saúde bucal. Em conclusão deste estudo, crianças em idade escolar têm mais prevalência da doença cárie, mas com a realização de programas de saúde bucal é possível controlar e prevenir a doença. (5)

Em outro estudo realizado em escolas secundárias do Reino Unido, fizeram programas que envolviam aulas para prevenção e mensagens de textos que influenciavam a importância da boa escovação no dia a dia e uma boa qualidade de vida, foram selecionados 4680 alunos, com idades entre 11 e 13 anos e esse projeto foi realizado durante 2 anos e meio. Em cada ano, eles definiam aleatoriamente alunos que participariam e alunos que não iriam, eles acompanharam todos para avaliar o comportamento de cada um durante todo o programa. Posto isso, tiveram o resultado final, os alunos que recebiam aulas e mensagens de textos, tinham maior frequência de escovação durante esse tempo, dentre aqueles que não recebiam. O programa passou a ser benéfico para a prevenção da cárie daqueles alunos que foram elegidos. (6)

Pode-se afirmar que crianças possuem o maior índice de lesões cariosas, fazendo com que acarrete em exodontias prematuras ou más oclusões. E durante o dia a dia poucos pais conseguem supervisionar a escovação dos seus filhos, por isso a importância de ensiná-los a maneira certa da escovação e a importância do bem cuidado com a saúde bucal. Em um estudo realizado na Escola Municipal de Ensino Infantil e Fundamental no bairro Passaré, foram analisados 138 alunos, e com isso tiveram a conclusão que 55,4% dos alunos apresentaram algum tipo de alteração na cavidade bucal. Dos alunos, 75 de 138 apresentavam algum tipo de lesão por cárie, mais que 40% dos alunos. Foram considerados para essa análise, aqueles que apresentavam alguma atividade de cárie em até 3 cavidades e aqueles que tinham de 4 ou mais cavidades por cárie. (7)

​​ A doença cárie quando se é presente na vida da criança, pode influenciar problemas para os dentes futuros, podendo também trazer infecções, perdas prematuras, esmaltes mais sensíveis, provocando defeitos no desenvolvimento, e também no efeito estético negativo. O tratamento odontológico em crianças com certas idades acabam sendo um grande desafio, elas são mais resistentes e acabam não aceitando o tratamento, por isso a melhor forma de fazer com que haja controle e estabilidade da doença é fazendo estímulos de forma lúdica, ensinando a melhor forma para uma boa escovação, a mudança de hábitos, diminuir alimentos que tem uma grande fonte de açúcares. (8)

A ausência de cárie não está associada à quantidade de escovações feitas pelo dia a dia, e sim a maneira correta de ser realizada. (9).

Tanto as crianças que já são capazes de fazer sua própria escovação e os pais que auxiliam, estão mais preocupados na forma de escovação “errada”. A escovação para algumas pessoas têm como objetivo remover o resto de alimentos e para garantir o “hálito fresco”. Como por exemplo, o fio dental, deve ser algo para ser usado diariamente em toda a arcada, não apenas para limpar aqueles restos alimentares visíveis. Por isso a importância de uma boa orientação para que tanto as crianças e os pais saibam que uma boa escovação é quando sabemos identificar o biofilme bacteriano presente, e assim fazer a desorganização dele.

Em um estudo realizado em 2022, em crianças pré-escolares no sudoeste da Etiópia, foi feito exames clínicos orais nas crianças, com o objetivo de avaliar quais são os fatores que mais estão associados à prevalência de cárie nas crianças. E com isso, foi evidente que as cáries se manifestaram em decorrência daqueles que faziam alimentação noturna e não teriam o hábito da higienização após, crianças que não escovavam os dentes com a supervisão dos responsáveis e entre outros. As crianças que possuíam qualquer tipo de lesão cariosa eram aquelas que mais recebiam alimentação pela noite do que aquelas que não recebiam (11).

Também, na maioria dos estudos, observa-se que as crianças que apresentam maior incidência de cáries são aquelas que têm menor frequência em consultas odontológicas. Muitas pessoas não têm a prática de frequentar o dentista apenas para uma consulta de prevenção e para o controle de alguma futura doença, mas tem como hábito frequentar o consultório somente quando tem algum problema já existente.

Como já foi citado, a cárie é uma doença que é causada pela ação do biofilme bacteriano, fazendo com que haja um desequilíbrio da desmineralização e remineralização dos tecidos duros dentários. Exemplo, a grande ingestão do açúcar impulsiona uma grande mudança na composição da microbiota e do pH.

Os pais devem estar cientes dos melhores cuidados para a prevenção da doença. A prevenção pode estar dividida em três fases: primária, secundária e terciária. A primeira fase inclui a conscientização dos pais/cuidadores sobre a doença e a importância dos hábitos saudáveis desde a infância, sobre as consequências da grande ingestão de açúcar. Por isso a importância dos programas nas escolas, não somente para as crianças, mas para pais e educadores. A prevenção secundária, já é sobre o controle das lesões cariosas antes que haja alguma cavitação e a terceira são os procedimentos para controle não invasivos. (12)

Em um estudo observacional realizado por Camargo et al., (13), foram coletados dados de 25 crianças, com a idade média de 4,2 anos, foram selecionadas informações por entrevistas e também feito exame clínico. As entrevistas foram voltadas aos pais/cuidados, com o objetivo de saber os hábitos alimentares, higiene bucal, ingestão do açúcar, escovação após alimentação noturna, acesso ao flúor, entre outros. O exame clínico foi realizado nas crianças, para verificar a presença de alguma lesão cariosa. Para a escovação noturna, 85% não realizam, 40% fazem ingestão de açúcar de 2 a 3 vezes por semana. Com uma boa orientação, de forma acolhedora e educativa, pode ser orientado sobre a importância da redução da sacarose na alimentação, da boa higiene bucal, não só de dia, mas também a noturna após as alimentações. Nesse estudo realizado, mostrou a quantidade de crianças com a ausência de uma higiene bucal antes de dormir, a grande quantidade de sacarose na dieta. E isso pode ser evitado, trazendo mais informações sobre a prevenção da doença cárie.

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4. Desenvolvimento e discussão

A cárie é a doença mais comum entre as pessoas, acometendo principalmente crianças em idades escolares. Então, como foi mostrado em diversos estudos, ficou evidente o quão é importante a implementação dos programas de promoção à saúde bucal nas escolas para a prevenção da doença cárie entre os alunos. Como revisado, na literatura destaca que ao introduzirem as práticas de higiene bucal, há uma mudança significativa nos hábitos das crianças, o que impacta diretamente na redução das futuras doenças cariosas e para a prevenção também.

Reforçam também a relevância de começar essa educação desde cedo, a escola tem uma grande influência sobre os alunos, por isso acaba sendo um lugar ideal para fornecer orientações sobre o hábito da alimentação saudável, e também orientação sobre a escovação, uso de pasta fluoretada e fio dental. Quanto se é dito frequentemente, as crianças acabam internalizando essa prática e levando para a vida adulta (1).

Também foram apontados artigos que apresentaram redução na incidência de cárie em alunos que participaram dos programas de prevenção. Com esse contato, tanto as crianças quanto os pais/educadores, podem identificar sinais precoces da doença e também saber como lidar para prevenir a possível lesão cariosa, para que não se agrave (3). Esses programas não tem impacto somente para as crianças, mas também aos familiares, orientadores e professores. Aqueles que adquirem o conhecimento, na maioria das vezes acabam compartilhando o que aprenderam, fazendo assim uma rede de conscientização que vai além das escolas (2).

Portanto, com base nesses artigos revisados, fica claro o impacto que os ​​ programas de promoção à saúde bucal desempenham na vida das pessoas. Além de reduzirem a incidência de cárie, promovem um conscientização que ultrapassa o ambiente escolar, fazendo com que aconteçam mudanças positivas tanto na saúde bucal dos alunos quanto na de suas famílias. Por tanto, é indispensável para a melhoria da saúde pública, trazendo uma geração mais consciente e saudável.

Esses programas não se limitam apenas à conscientização teórica, vai, além disso, são formados por ações práticas, como campanhas de escovações supervisionadas, kits de higiene bucal, palestras interativas, que mudam de acordo com cada idade (7). Foram citadas algumas, que fizeram envolvendo a tecnologia, outras envolvendo atividades lúdicas estimulando os engajamento das crianças (6). Outro aspecto importante desses programas de promoção de saúde bucal nas escolas é o envolvimento da comunidade escolar como um todo. Não são apenas as crianças das escolas que se beneficiam diretamente, mas também os professores e os orientadores, e melhor ainda quando pode ser permitida a participação dos pais.

Outro ponto que acaba sendo relevante, esses projetos educacionais também visam mostrar a importância da boa alimentação, promovendo um estilo de vida saudável que está além da saúde bucal, mas de todo corpo em si. Não traz apenas benefícios imediatos, mas sim ao longo de toda vida, se passar a ser um hábito de vida.

Esses programas também incentivam a autonomia e responsabilidade das crianças em relação aos seus próprios cuidados de saúde. Ao ensinar desde cedo, sobre a importância da escovação, do uso do fio dental no dia a dia, a diminuição do consumo do açúcar, a alimentação mais balanceada, as crianças tendem a perceber que são protagonistas da sua própria saúde. Por isso, esses programas devem ser sempre oferecidos, e atualizados, também devem identificar as áreas que necessitam de mais atenção e garantir que esses programas sejam cada vez mais eficazes para a prevenção da cárie e também na promoção da saúde bucal.

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5. Conclusão

 Com isso concluímos que o intuito principal deste estudo é avaliar de forma abrangente o impacto dos programas de promoção de saúde em escolas em relação a prevenção da doença cárie entre os alunos. Com a análise de diversos artigos, foi possível constatar que a implementação das ações e das atividades educativas voltadas ao ambiente escolar contribui significativamente para a formação de hábitos saudáveis e para que tenha incidência da doença cárie. Além disso, esses hábitos adquiridos no ambiente escolar também refletem positivamente no comportamento familiar, promovendo uma conscientização mais ampla sobre a importância da saúde bucal. O estudo também destacou, a influência da sacarose na formação da cárie, podendo causar problemas severos na formação do esmalte dentário. Diante disso, podemos concluir que os programas de promoção à saúde bucal em escolas, tem um grande impacto e desempenham um papel crucial na vida das crianças, principalmente sobre a prevenção da cárie entre os alunos.

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6. Declaração de direitos

 O(s)/A(s) autor(s)/autora(s) declara(m) ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declara(m) que as imagens e textos publicados são de responsabilidade do(s) autor(s), e não possuem direitos autorais reservados à terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declara(m) respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declara(m) não cometer plágio ou auto plágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

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7. Referências

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