Os principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da Neoplasia Colorretal em adultos jovens: uma revisão integrativa

ARTIGO ORIGINAL

Os principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da Neoplasia Colorretal em adultos jovens: uma revisão integrativa

Patricia Maria Marcon dos Santos¹; Bruna Thomsem²; Camili Piacentin de Nadai³; Cindy Laís Pett Vieira⁴; Gustavo Luiz Beiler Girardi⁵; Jéssica Santos de Freitas Cardoso⁶; Julia Duarte de Oliveira⁷; Leonardo Wainer Borges⁸; Luan Agne Oliveira de Figueiredo⁹; Luis Gustavo Zonta¹⁰; Rebeca de Oliveira Basqueira¹¹

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1.  Introdução

Câncer é o conceito de um conjunto de mais de 100 doenças, que têm em comum o crescimento desordenado de células que tendem a invadir tecidos e órgãos vizinhos. O crescimento das células normais que formam os tecidos do corpo humano, é um processo contínuo, natural, em que as células crescem, se multiplicam e morrem de maneira ordenada¹. As células cancerosas, crescem de uma maneira rápida, agressiva e descontrolada, formando células anormais, espalhando-se para outras regiões do corpo e, acarretando transtornos funcionais, sendo o câncer um desses transtornos. Sendo assim, o câncer pode ser definido como uma divisão celular incontrolável capaz de invadir outras estruturas orgânicas ¹.

Esse crescimento não controlado dessas células, forma uma massa anormal do tecido, denominada neoplasia, classificada como benigna ou maligna. As neoplasias benignas ou tumores benignos, crescem de forma organizada, lentamente, sem invadir tecidos vizinhos, sendo os lipomas, miomas e adenomas. As neoplasias malignas ou tumores malignos, podem crescer rapidamente, invadindo tecidos vizinhos, causando metástases e podendo levar à morte. O câncer é um exemplo de neoplasia maligna ¹.

Ao direcionar esse estudo ao câncer colorretal, é importante compreender a anatomia do sistema digestório, composto por órgãos que atuam no processamento de alimentos, absorção de nutrientes e eliminação de resíduos do corpo. A digestão inicia na boca, passa pela faringe e esôfago até chegar ao estômago, onde são parcialmente digeridos. Em seguida, os alimentos entram no intestino delgado, onde ocorre a maior parte da digestão e absorção de nutrientes. E, ao final, chegam ao intestino grosso (cólon), que absorve água e minerais e armazena temporariamente os resíduos antes da eliminação pelo reto e ânus. Anatomicamente, o cólon é dividido em: cólon ascendente, transverso, descendente e sigmóide e, termina no reto ¹.

O câncer colorretal é uma neoplasia maligna, caracterizada por um crescimento descontrolado de células malignas no revestimento interno do cólon ou do reto, que surge a partir de lesões precursoras, como pólipos adenomatosos, que podem se desenvolver em carcinomas invasivos ao longo do tempo ¹.

Dados mundiais de 2022, mostram que os tipos de câncer no mundo variam de acordo com a região geográfica e hábitos de vida. No entanto, alguns tipos permanecem consistentemente prevalentes: em primeiro lugar, aparece o câncer de pulmão como um dos mais comuns e letais, atribuído principalmente ao tabagismo e à exposição a agentes carcinogênicos ambientais. Em seguida, é constatado o câncer de mama, que afeta tanto homens quanto mulheres e é objeto de intensos esforços de conscientização e pesquisa em busca de tratamentos mais eficazes. E, dados recentes mostram que o câncer colorretal está em terceiro lugar, acometendo indivíduos no mundo todo. Há ainda o câncer de próstata, câncer de estômago e câncer de fígado como os tipos de câncer mais comuns ².

Ao encontro dos dados mundiais, os dados nacionais evidenciam o câncer colorretal ocupando a terceira posição entre os tipos de câncer mais frequentes no Brasil. E, estudos apontam que o número estimado de casos novos de câncer de cólon e reto para o triênio de 2023 a 2025, é de 45.630 casos, correspondendo a um risco estimado de 21,10 casos por 100 mil habitantes, sendo 21.970 casos entre os homens e 23.660 casos entre as mulheres. Esses valores correspondem a um risco estimado de 20,78 casos novos a cada 100 mil homens e de 21,41 a cada 100 mil mulheres ³.

Até anos atrás, o Câncer Colorretal acometia, em sua maioria, adultos com mais de 50 anos de idade. Entretanto, na última década, autores observaram na prática médica diária, um aumento significativo da incidência de câncer colorretal entre adultos jovens abaixo de 50 anos, sendo a terceira principal causa de morte entre jovens adultos com menos de 50 anos de idade, no mundo. A incidência de câncer colorretal de início precoce tem aumentado muito entre indivíduos com menos de 50 anos e, destaca-se a preocupação que os fatores de risco não são claros ⁴,⁵,⁶.

Diante desta problemática encontrada e atualmente sendo discutida na medicina, o presente estudo tem por objetivo realizar uma revisão integrativa para identificar os principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da neoplasia colorretal em adultos jovens.

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2. Metodologia

Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura, conceituada como uma abordagem metodológica de revisão de literatura que tem por finalidade sintetizar de forma abrangente e ordenada o conhecimento existente na literatura resultante de estudos experimentais e não experimentais, dados da literatura teórica e empírica, definição de conceitos, revisão de teorias e evidências, e análise de problemas metodológicos de um tema. A revisão integrativa gera um panorama consistente de conceitos, teorias ou problemas da temática em questão, capaz de orientar a prática profissional ⁷.

As seis fases do processo para construção de uma revisão integrativa são: elaboração da pergunta norteadora; busca ou amostragem na literatura; coleta de dados; análise crítica dos estudos incluídos; discussão dos resultados e apresentação da revisão integrativa ⁷.

Na primeira etapa, foi utilizada a estratégia PICO para a elaboração da pergunta norteadora, em que a população foram os adultos jovens na faixa etária entre 19 e 40 anos; a intervenção, o diagnóstico de neoplasia colorretal; não houve comparador e o outcome foram os fatores de risco ⁸. Sendo assim, definiu-se a pergunta norteadora: “Quais os principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da neoplasia colorretal em adultos jovens?”

Os critérios de inclusão foram artigos originais completos, revisados por pares, quantitativos, qualitativos ou métodos mistos, no idioma português, inglês e espanhol, dos últimos 5 anos, entre 2019 e 2024. E, os critérios de exclusão foram os estudos preprints, monografias, dissertações, teses, resumos publicados em eventos científicos, capítulos de livro, artigos indexados duplicados e não liberados gratuitamente.

A seleção de artigos ocorreu no dia 21 de março de 2023, às 14h22min, nas seguintes bases de dados: Medline e Lilacs. Os descritores de saúde DECs.MESH utilizados foram: neoplasias colorretais; adulto; adulto jovem; fatores de risco. E, a estratégia de busca elaborada foi ("neoplasias colorretais" AND “adulto” AND “adulto jovem” AND “fatores de risco”).

Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento, construído pelos autores, em formato de planilha de excel com o propósito de organizar a extração dos dados. As variáveis utilizadas foram: referência, título do artigo, ano, base de dados, país de origem, objetivo, metodologia, amostra, resultados, fatores de risco relacionado ao desenvolvimento da neoplasia colorretal e faixa etária da população no estudo e nível de evidência ⁹.

Com o uso da estratégia de busca nas bases de dados citadas acima, foram encontrados um total de 197 artigos. Após a seleção pela leitura dos títulos dos artigos, obteve-se 98 artigos. Em seguida, foi realizada a seleção pela leitura dos resumos desses artigos, e elegeram-se 41 artigos para a leitura completa do artigo. ​​ Após a leitura crítica do artigo completo, 11 artigos foram selecionados para compor a amostra da revisão integrativa.

Utilizou-se o instrumento The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews para contemplar as quatro etapas de seleção dos artigos no fluxograma abaixo10.

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3. Desenvolvimento e discussão