Atuação do profissional de saúde frente ao envelhecimento saudável: revisão integrativa

ARTIGO ORIGINAL

Atuação do profissional de saúde frente ao envelhecimento saudável: revisão integrativa

Fábio Fernandes Garcês¹

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1. Introdução

 O envelhecimento é um processo contínuo, gradual de modificações naturais que inicial na idade adulta. Ao final da idade adulta, várias funções corporais começam a declinar-se gradualmente, sendo que os indivíduos não envelhecem em uma idade específica (DARDENGO; MAFRA, 2018)[4].

O envelhecimento é reflexo do aumento da expectativa de vida, sobretudo, com a diminuição da mortalidade infantil, com os programas de prevenção de epidemias e de doenças infecciosas; com as campanhas de vacinação; com a progressiva universalização da atenção básica em saúde; com a melhoria na educação, melhorias nas políticas públicas voltadas para esse público; com o aumento da infraestrutura de saneamento básico e com o aumento da renda e do consumo (ROCHA, 2018)[14]. ​​ 

Consequentemente, a idade é fator de risco para muitas doenças, como doenças cardiovasculares, demência, osteoporose, osteoartrite, câncer, diabetes tipo 2 e entre outros (MCHUGH; GIL, 2017)[9]. Em 2012, as pessoas com 60 anos ou mais representavam quase 11,5% da população global. Segundo a OMS e Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) na América Latina e no Caribe essa transição demográfica está acontecendo de forma acelerada, ou seja, mais de 8% da população tinha 65 anos ou mais em 2020 e estima-se que até 2050 irá dobrar o número de idosos e exceda 30% até o final do século (OMS, 2023)[13].

O envelhecimento no Brasil, está ocorrendo de forma acelerada, visto que a população de idosos na população total vai passar de 10% a 20% em um período muito menor do que o observado em países desenvolvidos (MREJEN, NUNES, GIACOMIN, 2023)[11]. O envelhecimento não está relacionado somente pelo tempo, mas também, pelo aspecto cognitivo, físico e de vitalidade da pessoa, lembrando que cada sujeito possui um processo de envelhecer próprio e distinto. Logo, essa fase da vida humana compõe um padrão de transformações e não um processo singular, mas a somatória de diversos processos entre si, compreendendo fatores biopsicossociais. Mudanças que não significam adoecimento ou falta de saúde, como a redução da capacidade física, são apenas alterações fisiológicas normais, atribuídas ao processo de envelhecer (MACENA, HERMANO, COSTA, 2018)[8].

Nesse contexto, destaca-se o envelhecimento biológico, referente a um processo complexo e dinâmico que acontece das mais variadas formas a partir do modo de vida dos indivíduos, visto que essas mudanças do envelhecimento, não significam adoecimento ou falta de saúde como a redução do vigor físico, constitui-se apenas em alteração fisiológica normal atribuída ao processo de envelhecer, que também denomina-se de senescência (MINGHELLI et al., 2013)[10].

Portanto, a discussão de questões referentes ao envelhecimento contém um repensar constante dos profissionais de saúde e da sociedade, para que esse assunto possa ser abordado pelos enfermeiros e futuros profissionais, sem diminuí-las aos aspectos biológicos e procurando compreender as percepções do corpo, entre outros aspectos e valores emergentes relativos o envelhecimento biológico na contemporaneidade, justificando a realização desse estudo.

O estudo se torna relevante, visto que existe ainda uma grande ​​ dificuldade ​​ que ​​ os profissionais de saúde, ​​ assim ​​ como ​​ família ​​ e ​​ sociedade, ​​ encontram ​​ em ​​ lidar ​​ com ​​ alterações  ​​​​ e ​​ exigências ​​ provocadas ​​ pelo ​​ envelhecimento, ​​ juntamente ​​ de ​​ espaço ​​ físico ​​ adaptado ​​ e ​​ políticas ​​ públicas ​​ de relevância que contemplem as demandas geradas por esse “novo” ator social. Diante do exposto, este estudo tem como objetivo descrever a atuação do profissional de saúde frente ao envelhecimento saudável/senescência.

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2. Método

Trata-se de uma revisão de literatura, do tipo integrativo, de caráter descritivo e de abordagem qualitativa. A questão norteadora foi definida seguindo a estratégia ​​ PICO, que refere-se PICO um acrônimo para Paciente, Intervenção, Comparação e "Outcomes" (desfecho) (SANTOS; PIMENTA; NOBRE, 2007)[15], ou seja, no estudo em questão, P: idosos; I: assistência ao idoso; C: comparação entre as ações do profissional de saúde e O: as ações do profissional de saúde para envelhecimento saudável. Com ​​ base em todos ​​ os ​​ passos ​​ adotados, ​​ a ​​ pergunta ​​ norteadora foi: Qual a atuação do profissional de saúde frente ao envelhecimento saudável?

Em seguida foi realizado uma busca nas bases de dados, sendo eles: Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). Foram utilizados filtros nas bases de dados para facilitar a busca pelos artigos que formaram o desenvolvimento do estudo, sendo eles: os últimos 10 anos (2013 a 2023), tipo de documento (artigos), completo e gratuito.

Os descritores utilizados para a obtenção dos estudos, através do Descritores em Ciências da Saúde, foram: envelhecimento, cuidados e saúde do idoso, associados ao operador booleano AND. Cumpre ressaltar que foram múltiplas as combinações dos descritores escolhidos para a busca dos artigos, todavia manteve-se a preocupação de respeitar os critérios de inclusão e exclusão.

Os critérios de inclusão foram: estudos quantitativos e qualitativos, trabalhos científicos que abordassem a temática na língua portuguesa, publicados no período estabelecido e disponíveis na íntegra e gratuitos nos bancos de dados selecionados. Com relação aos critérios de exclusão foram: memoriais, cartas editoriais, monografias, resenhas e artigos que não se enquadraram diretamente no objetivo desta pesquisa. Após a seleção dos artigos foi feita a leitura dos textos na íntegra, no qual para coleta de dados dos artigos, foi elaborado um instrumento baseado em um protocolo de revisão que analisou as características dos estudos (autor/ano, título, objetivo e resultados principais). Os dados extraídos foram organizados em quadros padronizados que abrangeu a caracterização da amostra e a discussão dos trabalhos.

Conforme a organização do estudo em questão e o levantamento de dados para o desenvolvimento da revisão integrativa, foram pesquisados vários periódicos que abordavam a temática, publicados nos últimos 10 anos (2013 - ​​ 2023), gratuitos, de acordo com os descritores estabelecidos, para construção da versão final e completa do trabalho acadêmico.

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4. Resultados e discussão

A partir do aspecto de elegibilidade para a revisão, foram selecionados ao todo foram 08 artigos para análise. Objetivando apresentar os artigos analisados de forma mais didática e facilitando uma análise comparativa, optou-se por dispô-los em forma de quadro e suas características, demonstrado no quadro 1.

Quadro 1 – Descrição dos estudos selecionados, segundo desafios enfrentados pelo envelhecimento.

Um dos principais fatores que colabora para um envelhecimento saudável está relacionado ao conjunto de relações pessoais e influências ambientais em que o idoso está incluído. Apesar da conscientização de que o envelhecimento traz consigo o surgimento de doenças, ainda é um fator negativo, mesmo sendo um ​​ desgaste normal causado pelo envelhecimento biológico (HORACIO, AVELAR, DANIELEWICZ (2021; SCHREINER, SACCOL, 2015)[6;16].

Além disso, Schreiner e Saccol (2015)[16] em sua pesquisa demonstraram que a condição financeira é o principal desafio para o envelhecimento saudável, visto que gastos nessa fase da vida são maiores quando comparadas a outras faixas etárias, abrangendo gastos médicos, exames de rotinas, uso contínuo de medicação, entre outros para os quais a aposentadoria não é suficiente. Por causa disso, o idoso acaba deixando de efetuar gastos com lazer, viagens, bens materiais, para poder suportar os gastos decorrentes da idade.

Já Horacio, Avelar e Danielewicz (2021)[6] citam o comportamento sedentário como um desafio para o desenvolvimento de envelhecimento saudável, visto que o esse tipo de comportamento está relacionado a múltiplos riscos à saúde, abrangendo a ocorrência de doenças cardiovasculares, perda da autonomia e da independência funcional, pior qualidade de vida e ampliação da mortalidade por todas as causas.

Cumpre ressaltar, os múltiplos problemas de saúde e doenças que acometem os idosos estão ligados ao sedentarismo, o que é um fator preocupante, uma vez que grande parte dos idosos é inativa. O sedentarismo é o quarto maior fator de risco para mortalidade. O sedentarismo na velhice aumenta a deterioração da função muscular e o risco de sofrer doenças cardiovasculares, metabólicas, respiratórias e degenerativas (HORACIO, AVELAR, DANIELEWICZ, 2021)[6].

Diante do exposto, segundo Cantele et al. (2017)[2], além das vulnerabilidades e peculiaridades desse público, existe sobretudo a precariedade dos serviços oferecidos ​​ por setores públicos de saúde, para proporcionar a ele uma melhor qualidade de vida para os idosos. Nesse sentido, ao adentrar em unidade básica de saúde (UBS) verifica-se que muitos vivem em condições de adoecimento, especialmente no que se refere às questões de isolamento social e com modificações de estado de humor e da autoestima. Cumpre ressaltar que a saúde psicológica é um fator importante para o envelhecimento saudável.

A equipe de saúde possui o papel de ofertar uma assistência direta e contínua, logo sendo de suma importância que o profissional tenha uma percepção ampla, íntegra e humanizada com o usuário idoso, pois esse público precisa de cuidados mais específicos e atenção integral à saúde (ALMEIDA et al., 2023; MACHADO et al., 2023 et al., 2017)[1;7].

E quando se ressalta sobre o bem-estar do paciente idoso, deve envolver a assistência e base éticas e morais, para a sustentação da atuação desse profissional na prevenção, promoção, recuperação, na qualidade de vida do idoso e sua família (MACHADO et al., 2023)[7]. Nesse contexto, verifica-se que o cuidado da enfermagem na promoção do envelhecimento saudável, deve envolver os familiares, para que ocorra uma promoção eficaz desse cuidado. Para isso o ato de cuidar desse idoso, necessita ser de forma compartilhada, visando dividir vínculos afetivos da família, e consequentemente reforçando o trabalho assistencial do profissional, sendo essa assistência executada pelo profissional de saúde (ALMEIDA et al., 2023)[1].

O profissional de saúde no setor da gerontologia, através da assistência e cuidado ao idoso no processo de envelhecimento, atua por meio de uma avaliação holística, no qual avalia a saúde, família e ambiente onde o idoso está inserido. Por mediação desta, é possível situar planos de conduta ao idoso humanizadamente e integralizada, nos setores de saúde, domiciliares, casa de apoio (asilos), ou em outros ambientes onde vivem (MACHADO et al., 2023; CANTELE et al., 2017)[7;2]. Portanto, o profissional de saúde, através de sua assistência pode possibilitar que uma manutenção das atividades de autocuidado, por mediação de intervenções socioeducativas, encorajamento e contribuição positiva da autonomia e alteração dos hábitos de vida, para que tenham uma melhor longevidade (ALMEIDA et al., 2023)[1].

É impreterível salientar, que o processo de envelhecimento ocorre de forma gradual, tendo consequências na alteração da força, acometendo de forma geral problemas da terceira idade. Para se manter saudável, recomenda-se permanecer ativo, pois a imobilidade ocasiona o envelhecer rapidamente (GOUVEIA, RODRIGUES, 2019; OLIVEIRA, ALVES, 2019)[5;12].

Nesse contexto, a educação em saúde é uma estratégia importante para ser trabalhada com idosos que frequentam as Unidades Básicas de Saúde, no qual por meio desse tipo de ação, com palestras, rodas de conversas que focam na vida mais ativa, como atividade física frequente e alimentação saudável e equilibrada, juntamente com a equipe multiprofissional que compõe o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), possibilita uma adesão ao tratamento e reabilitação, além de estimular uma atitude positiva para o autocuidado pelos usuários (OLIVEIRA, ALVES, 2019)12]. Ao trabalhar com o idoso, é necessário conhecer o grau de dependência e ​​ colocar medidas ​​ para ​​ aquisição ​​ da ​​ independência ​​ funcional ​​ e ​​ de ​​ autonomia (ALMEIDA et al., 2023)(1).

Na Educação em Saúde engloba além das atividades educativas, mas a realização de visitas/atendimentos domiciliares regulares, garantia de consultas, tratamentos específicos para a fase da vida, medicamentos, exames laboratoriais e outros, de acordo com as necessidades individuais, orientações que envolvam o usuário e comprometam a família. Ressalta-se ainda que a estratégia da escuta ​​ qualificada, ​​ de ​​ modo ​​ a ​​ acolher ​​ o ​​ mesmo, respeitando ​​ as ​​ suas ​​ queixas emocionais e o seu modo de vida (GOUVEIA, RODRIGUES, 2019; OLIVEIRA, ALVES, 2019)[5;12].

Cumpre lembra que na época da Pandemia da Covid-19, as ações do profissional de saúde, reduz o impacto decorrentes do isolamento social, através de um acolhimento humanizado e consequentemente, a promoção de ações educacionais (mediante protocolos de ​​ biossegurança), como a adesão dos hábitos de ​​ vida ​​ saudáveis ​​ para ​​ controle ​​ e ​​ prevenção ​​ das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e sobretudo, para ​​ a proteção contra o vírus (CARNEIRO et al., 2022)[3].

Machado et al. (2023)[7] citam a utilização da mídia social como forma de assistência de saúde, principalmente no período da pandemia e sobretudo nesse meio que vive-se, ou seja, na era da informática. Na pesquisa dos autores, observaram resultados positivos, visto que fortaleceu uma rede de apoio estável e suporte, capaz de encorajar os idosos a ter esperança de superação daquele contexto, bem como a exploração de novas ideias.

Nesse sentido, a estimulação e incentivos por parte de familiares ou até mesmo cursos educativos, são importante, principalmente, se esses dispositivos móveis são voltados para a promoção da saúde, visto que, ​​ nesse grupo populacional, a maioria são portadores de doenças crônicas, logo, aplicativos que possibilitam informações técnicas atualizadas inseridas num contexto inovador, podem colaborar na adesão de escolhas mais saudáveis, melhorando a qualidade de vida desse idoso e sobretudo sua inclusão digital (MACHADO et al., 2023)[7].

Todavia, Schreiner e Saccol (2015)[16] afirmam que existe ainda a necessidade de trabalhar mais as ações proposta pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI), visto que muitos profissionais de enfermagem invalidam a possibilidade de organizar seu processo de trabalho conforme a proposto nessa política, dificultando a implementação de ações de promoção à saúde do idoso. Além disso, os autores citam a falta de utilização da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, sendo este um instrumento importante para identificar idosos frágeis ou em processo de fragilização. 

Uma das principais formas de implantar as ações impostas por políticas e programas, são por meio da atenção básica, desenvolvendo ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, contudo, a oferta de ações de saúde está voltada, principalmente para os idosos com problemas crônicos e com excesso de peso, excluindo os indivíduos sem doenças crônicas ou excesso de peso. Tal fato demonstra a necessidade de atividades de atualização ou educação continuada, que aproximem os campos teóricos e ações práticas do cuidado ao idoso na ESF (ALMEIDA et al., 2023; MACHADO et al., 2023; CANTELE et al., 2017)(1;7;2).

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4. Considerações finais

De acordo com os artigos analisados, verifica-se que o profissional de saúde possui um papel de suma importância para um envelhecimento biológico saudável e ativo, pois esse profissional desenvolve suas atividades com idoso, através de um processo de cuidar, que incide em olhá-la, voltados para os aspectos biopsicossociais e espirituais, vivenciados pelo idoso e pela família.

Ressalta-se também que esse cuidado pode ser estendido também para os familiares, cuidadores que fazem atendimento e cuidado desse grupo populacional, demonstrando que toda a rede de atenção ao idoso pode ser aperfeiçoada com a utilização de estratégias de saúde, como a escuta e uso de tecnologias, que ​​ consequentemente irá repercutir positivamente na saúde e qualidade de vida nessa população. Conclui-se que a atuação do profissional de saúde é de suma importância, apesar dos desafios encontrados, pois para que o indivíduo tenha um envelhecimento digno, ele precisa de profissionais que tenham conhecimento do processo de cuidar.

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5. Declaração de direitos

 O(s)/A(s) autor(s)/autora(s) declara(m) ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declara(m) que as imagens e textos publicados são de responsabilidade do(s) autor(s), e não possuem direitos autorais reservados à terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declara(m) respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declara(m) não cometer plágio ou auto plágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

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6. Referências

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