Atuação da enfermagem obstetra em gestantes com depressão – uma revisão bibliográfica

ARTIGO ORIGINAL

Atuação da enfermagem obstetra em gestantes com depressão – uma revisão bibliográfica

Milene Pinto Nascimento¹; Angela Cristina dos Santos Silva

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Abstract

Depression during pregnancy can be defined as one of the most frequent and widespread mental disorders in the world and one of the main contributors to the global burden of the disease. This disorder is highly prevalent among women, and is also a public health problem during pregnancy, associated with serious maternal and fetal consequences. ​​ To identify nurses' conduct in cases of gestational depression, describe signs and symptoms of depression during pregnancy. This is a bibliographical review of a qualitative nature, using academic and scientific journals available online as means of theoretical foundation, bringing together data found in sources that were consulted such as Google Scholar, Scielo, and Mediline, listing the main factors that predispose the study related to the nurse's role in women with gestational depression. ​​ Given this, it was found that in this study, results were obtained through scientific articles, with an emphasis on nursing care for pregnant women with depression. Articles relevant to the topic were selected, analyzed and content extracted that would benefit the study. ​​ Where it was possible to conclude that with depression can thus have adequate and effective treatment.

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1. Introdução

A depressão na gestação pode ser definida como um dos transtornos mentais mais frequentes e difundidos no mundo e, um dos principais contribuintes para o ônus global da doença. Esse transtorno é altamente prevalente entre as mulheres, sendo também um problema de saúde pública na gravidez, associado a sérias consequências maternas e fetais. Neste período, a depressão é o transtorno psiquiátrico mais prevalente, com sintomas que variam de leves a graves. Estudos realizados em países desenvolvidos e de baixa renda relatou prevalência de depressão pré-natal na faixa de 15,6% a 31,1% 1

A depressão não tratada em mulheres grávidas vem sendo associada a riscos elevados para abortos espontâneos, partos prematuros e baixo peso ao nascer. Além disso, pesquisas laboratoriais revelam níveis elevados de cortisol nessas mulheres, refletindo diretamente no desenvolvimento fetal e o aumento da irritabilidade da mãe7

A depressão gestacional é um assunto de grande relevância, pois milhares de mulheres sofrem o transtorno e, compreender o quão prejudicial a depressão na gravidez pode ser para o vínculo materno e a relação mãe/ bebê é de grande importância, pois a primeira relação social do bebê seria com a figura materna. Retratar a importância de seu tratamento com a ajuda da psicoterapia e outros recursos e a importância de seu tratamento, pois se não tratada, pode se tornar crônica e grave, abalando a saúde da mulher e de seu filho8

Levando em consideração as perspectivas visadas em uma recuperação pós-parto realizando a prevenção e promoção da saúde, a equipe de enfermagem deve estar apta e atenta aos sinais e sintomas relacionados a esta patologia que vem acometendo desde jovens mães a mulheres mais velhas. A depressão não está somente relacionada ao estado físico, mas, principalmente nas questões emocionais da vivência desta paciente em questão. Esta revisão bibliográfica tem como prioridade salientar a atuação do enfermeiro no que diz respeito à identificação precoce dos sinais e sintomas da depressão na gestante, para que a patologia não se agrave e que um tratamento eficaz possa ser aplicado para amenizar os impactos da doença com relação a mãe e ao bebê6

A gestação é considerada pela sociedade como uma fase normal vivenciada pelo sexo feminino, porém as mulheres apresentam diversas mudanças fisiológicas no seu corpo, além de transtornos psicológicos que são prejudiciais para si e o seu bebê. Nessa perspectiva, percebe-se a crucial importância da atuação do enfermeiro durante este período, pois a mãe necessita de acolhimento, planejamento de assistência individualizada, conforto e vínculo afetivo2. Além disso, o processo de educação em saúde preconizada no Brasil representa um modelo que reforça a prevenção e promoção da saúde, que abrangem os contextos socioculturais da comunidade cujo sujeito está inserido, bem como ofertas de cuidados específicos do profissional de saúde para o indivíduo3

Na composição desse cuidado, inclui-se o cuidado de enfermagem ressaltado pelo papel de destaque do enfermeiro na assistência pré-natal, o qual atua na condução das consultas com o acompanhamento da evolução da gravidez de risco habitual e promoção da saúde da mulher grávida e do bebê, tanto física quanto mental. O enfermeiro, como agente terapêutico, tem compromisso com a qualidade de vida do indivíduo com transtorno mental, além de ser preparado para atuar nesse modelo de atenção à saúde mental. Os cuidados promovidos pelo enfermeiro podem auxiliar na identificação dos sinais e sintomas da depressão pré-natal e na implementação de intervenções precoces para a prevenção, manejo e monitoramento da saúde mental da gestante, além de promover o encaminhamento oportuno para a assistência especializada9

2. Metodologia

2.1 Tipo de estudo

​​ O presente estudo trata-se de uma pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa da literatura. Este procedimento foi escolhido por possibilitar a síntese e análise do conhecimento científico já produzido sobre o tema “ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM OBSTETRA EM GESTANTES COM DEPRESSÃO”. Esta revisão utilizou a metodologia proposta no estudo de (Oliveira et al., 2016).

De acordo com Ercole, Melo e Alcoforado (2014), a revisão integrativa de literatura é um método que tem como finalidade sintetizar resultados obtidos em pesquisas de maneira sistemática, ordenada e abrangente, mediante diferentes metodologias. É denominada integrativa porque fornece informações mais amplas sobre um assunto, constituindo um corpo de conhecimento e podendo ser direcionada para a definição de conceitos, revisão de teorias ou análise metodológica dos estudos. Este método proporciona a combinação de dados da literatura teórica e empírica, proporcionando maior compreensão do tema de interesse. Sua elaboração está estruturada em seis etapas distintas apresentadas na figura 1.

Figura 1: Etapas de construção de uma revisão integrativa. Fonte: Adaptado de Botelho; Cunha; Macedo, 2018, p.129.

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2.2 Etapas da revisão integrativa da literatura

2.2.1 Identificação do tema e seleção da questão de pesquisa

O tema “ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM OBSTETRA EM GESTANTES ​​ COM DEPRESSÃO”, determinou a construção da estratégia PICO, que representa um acrônimo para Paciente (P), Intervenção (I), Comparação (C) e Desfechos (O-outcomes), na qual foi utilizada para a geração da questão norteadora desta revisão integrativa da literatura: “Qual a contribuição do enfermeiro obstetra em gestantes com depressão?”

Para a localização dos estudos relevantes, que respondessem à pergunta de pesquisa, utilizou-se de descritores indexados e não indexados (palavras-chave) nos idiomas português, inglês e espanhol. Os descritores foram obtidos a partir do Medical Subject Headings (MESH), dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e dos títulos CINAHL, como mostra o Quadro 2.

Consultou-se por meio de descritores e palavras-chave as bases de dados SCIELO; coordenada pela BIREME e composta de bases de dados bibliográficas produzidas pela Rede BVS, como MEDLINE, além da base de dados GOOGLE AC. e outros tipos de fontes de informação. e CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature).

Quadro 2 – Elementos da estratégia PICO, descritores e palavras-chave utilizados – Caxias, MA, Brasil, 2018.

Fonte: Descritores, Títulos e Palavras-chaves.

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O elemento C da estratégia PICO não foi abordado nesta pesquisa pois esta não tem por objetivo comparar intervenções. Os termos utilizados durante a pesquisa foram classificados e combinados nos bancos de dados, resultando em estratégias específicas de cada base.

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2.2.2 Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão

Como critérios de inclusão utilizaram-se estudos disponíveis em sua totalidade, publicados nos últimos cinco anos, de 2018 até 2023, nos idiomas Português e Inglês. Foram excluídos da busca inicial capítulos de livros, resumos, textos incompletos, duplicados, teses, dissertações, monografias, relatos técnicos e outras formas de publicação que não artigos científicos completos.

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2.2.3 Identificação dos estudos pré-selecionados e selecionados

A análise para seleção dos estudos foi realizada em duas fases, a saber: Na primeira, os estudos foram pré-selecionados segundo os critérios de inclusão e exclusão e de acordo com a estratégia de funcionamento e busca de cada base de dados.

Encontrou-se dez (10) estudos como busca geral na GOOGLE ACADEMICO, sendo que limitando a busca para artigos com texto completo realizado com humanos nos últimos cinco anos, obteve-se sete (7) estudos, destes foram analisados títulos e resumos onde apenas dois (2) estudos foram condizentes com a questão desta pesquisa.

Na base MEDILINE, como busca total foram encontrados cento e dezesseis (116) estudos, aplicando na pesquisa o filtro que limita por texto completo dos últimos cinco anos com humanos, obteve-se trinta e três (33) estudos, destes foram analisados títulos e resumos e teve como resultado final de três (3) estudos.

Na SCIELO foram obtidos dezesseis (16) estudos como busca geral, sendo que limitando a busca para artigos com texto completo realizado nos últimos cinco anos com humanos, obteve-se quatro (4) estudos, sendo três (3) foram condizentes com a questão desta pesquisa após a análise dos títulos e resumos.

Na segunda fase os estudos foram analisados quanto ao potencial de participação no estudo, avaliando o atendimento à questão de pesquisa, bem como o tipo de investigação, objetivos, amostra, método, desfechos, resultados e conclusão, resultando em oito (8) artigos.

Ao final oito (8) artigos atenderam a questão norteadora e forma adicionados ao estudo.

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2.2.4 Análise e interpretação dos resultados

Nesta etapa foram analisadas as informações coletadas nos artigoscientíficos e criadas categorias analíticas que facilitou a ordenação e a sumarização de cada estudo. Essa categorização foi realizada de forma descritiva, indicando os dados mais relevantes para o estudo.

A pesquisa levou em consideração os aspectos éticos da pesquisa quanto às citações dos estudos, respeitando a autoria das ideias, os conceitos e as definições presentes nos artigos incluídos na revisão.

Optou-se pela análise em forma estatística e de forma de texto, utilizando cálculos matemáticos e inferências, que serão apresentados em quadros e tabelas para facilitar a visualização e compreensão.

As evidências científicas foram classificadas segundo os níveis e graus de recomendação propostos por Bork (2019), como mostra a figura 2 abaixo:

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