Uso do Polimetilmetacrilato (PMMA) como Alternativa  Minimamente Invasiva em Procedimentos Médicos para Correção de Sequelas Pós-Traumáticas na Região Glútea: Estudo de Caso da Síndrome de Morel-Lavallée.

Como Citar:

COUTO JUNIOR, Luiz Hamilton. Uso do Polimetilmetacrilato (PMMA) como Alternativa  ​​ ​​ ​​​​ Minimamente Invasiva em Procedimentos Médicos para Correção de Sequelas Pós-Traumáticas na Região Glútea: Estudo de Caso da Síndrome de Morel-Lavallée. Revista Sociedade Científica, vol. 8, n. 1, p. 1252-1264, 2025. https://doi.org/10.61411/rsc2025106418

DOI: 10.61411/rsc2025106418

Área do conhecimento:

Medicina

Sub-área:

Ortopedia e Traumatologia.

Palavras-chaves: Morel-Lavallée; PMMA; Preenchimento Corretivo.

Publicado: 9 de julho de 2025.

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Resumo

A síndrome de Morel-Lavallée (SML) é uma lesão rara dos tecidos moles caracterizada pelo descolamento traumático da pele e tecido subcutâneo da fáscia muscular, resultando em sequelas como perda de volume tecidual e assimetria corporal, especialmente na região glútea. Este estudo de caso qualitativo e descritivo avaliou a eficácia do preenchimento corretivo com polimetilmetacrilato (PMMA) em duas sessões para correção das deformidades em uma paciente com diagnóstico de SML. O PMMA, biomaterial de ampla aplicação clínica, mostrou-se uma alternativa minimamente invasiva e segura para restaurar a simetria e volume glúteo, promovendo melhora significativa na qualidade de vida, autoestima e funcionalidade da paciente, conforme avaliação comparativa pré e pós-procedimento. A avaliação clínica e fotográfica evidenciou resultados estéticos satisfatórios, com baixa incidência de complicações. Ressalta-se a importância do diagnóstico precoce e do manejo individualizado para otimizar os desfechos clínicos e estéticos. Estudos futuros são necessários para consolidar protocolos e ampliar o conhecimento sobre o uso do PMMA em contextos semelhantes.

Use of Polymethylmethacrylate (PMMA) as a Minimally Invasive Alternative in Medical Procedures for Correction of Post-Traumatic Sequelae in the Gluteal Region: Case Report of Morel-Lavallée Syndrome.

Abstract

Morel-Lavallée syndrome (MLS) is a rare soft tissue injury characterized by traumatic detachment of the skin and subcutaneous tissue from the muscular fascia, resulting in sequelae such as tissue volume loss and body asymmetry, especially in the gluteal region. This qualitative and descriptive case study evaluated the efficacy of corrective filling with polymethylmethacrylate (PMMA) in two sessions for correction of deformities in a patient diagnosed with MLS. PMMA, a biomaterial with broad clinical application, proved to be a minimally invasive and safe alternative for restoring gluteal symmetry and volume, promoting significant improvement in the patient's quality of life, self-esteem, and functionality, according to comparative pre- and post-procedure evaluation. Clinical and photographic assessment showed satisfactory aesthetic results with low incidence of complications. The importance of early diagnosis and individualized management to optimize clinical and aesthetic outcomes is emphasized. Future studies are necessary to consolidate protocols and expand knowledge about the use of PMMA in similar contexts.

Keywords: ​​ Morel-Lavallée; PMMA; Corrective Filling.

• • Introdução

A síndrome de Morel-Lavallée (SML) constitui uma lesão rara e complexa dos tecidos moles, caracterizada pelo descolamento traumático entre a pele e o tecido subcutâneo da fáscia muscular. Essa separação resulta na formação de uma cavidade fechada, preenchida por sangue, fluido seroso e tecido adiposo necrótico [1-9]. A etiologia da SML está associada a forças de cisalhamento de alta intensidade, frequentemente decorrentes de traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos e quedas, que promovem a separação dos planos anatômicos sem ruptura cutânea [3,4].

A incidência da SML é predominante em regiões de proeminência óssea, tais como coxas, quadril e pelve, sendo menos frequente na região glútea. Contudo, relatos de casos evidenciam sua ocorrência nesta última, manifestando-se como edema progressivo e doloroso, mesmo na ausência de trauma evidente [9,10]. Em uma coorte de pacientes jovens vítimas de traumas de alta energia, como acidentes de motocicleta, foi documentado um caso envolvendo a região glútea [9].

O diagnóstico precoce da SML representa um desafio clínico, dado que seus sinais e sintomas são frequentemente inespecíficos e podem ser confundidos com outras lesões de tecidos moles [6,8]. A avaliação clínica deve ser complementada por exames de imagem, com destaque para a ressonância magnética, que permite a caracterização precisa da extensão da lesão, do conteúdo da cavidade e a diferenciação da SML de outras patologias [4,6-9]. A ultrassonografia pode ser empregada como método inicial de investigação [4].

O manejo terapêutico da síndrome de Morel-Lavallée é multimodal e deve ser individualizado conforme a gravidade e o volume da lesão. As intervenções variam desde abordagens conservadoras, como repouso e compressão, até procedimentos invasivos, incluindo drenagem percutânea, desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia em casos de infecção secundária [2, 4, 5, 7, 9]. A fisioterapia desempenha papel complementar na fase de reabilitação, promovendo a recuperação funcional por meio da restauração da mobilidade e da força muscular [7].

O presente estudo de caso objetiva avaliar a eficácia do preenchimento corretivo glúteo com polimetilmetacrilato (PMMA) na correção de assimetria e atrofia muscular secundárias à síndrome de Morel-Lavallée. Além de descrever a técnica, este estudo visa contribuir para o debate sobre alternativas terapêuticas minimamente invasivas na correção de deformidades secundárias à SML. Busca-se enfatizar a importância do diagnóstico acurado e do manejo terapêutico adequado para prevenção de complicações e obtenção de resultados clínicos satisfatórios. Ademais, o estudo analisa a evolução clínica da paciente após duas sessões de aplicação de PMMA, avaliando o impacto funcional, estético, bem como os efeitos na qualidade de vida e autoestima. Por fim, pretende-se contribuir para o entendimento das indicações e limitações do uso do PMMA em reconstruções médicas, fornecendo subsídios para futuras abordagens clínicas e terapêuticas em casos semelhantes.

• • Metodologia

Este estudo de caso qualitativo, descritivo e exploratório foi conduzido com o propósito de avaliar a eficácia do preenchimento corretivo glúteo com polimetilmetacrilato (PMMA) na correção de assimetria e atrofia muscular decorrentes de trauma grave. A análise baseou-se na evolução clínica da paciente ao longo das intervenções realizadas. Foi obtido consentimento informado da paciente, com garantia de confidencialidade dos dados pessoais e observância das normas éticas vigentes para procedimentos médicos e estéticos.

A paciente, identificada pelas iniciais S.M.A., do sexo feminino, 43 anos, brasileira, apresentava estatura de 1,67 m e peso corporal de 66,3 kg. Não possuía antecedentes patológicos relevantes antes do acidente ocorrido em 13/12/2012, que resultou em fratura grave do pé direito e deslocamento significativo de tecido adiposo na região glútea direita, ocasionando déficit volumétrico e alterações estéticas relevantes.

O protocolo terapêutico consistiu em duas sessões de preenchimento com PMMA, conforme detalhado a seguir:

• Primeira sessão: Aplicação de 150 mL de PMMA (Biossimetric®) a 30%, utilizando a técnica de modelagem glútea circular. Procedimentos rigorosos de assepsia e antissepsia foram realizados, seguidos pela colocação de campos estéreis e aplicação intramuscular do material. O procedimento foi finalizado com curativo estéril.

• Segunda sessão: Aplicação adicional de 180 mL de PMMA (Biossimetric®) a 30%, seguindo o mesmo protocolo técnico da primeira sessão.

A paciente recebeu alta após a segunda sessão e foi submetida a acompanhamento clínico periódico para monitoramento da resposta ao tratamento.

A indicação do preenchimento com PMMA fundamentou-se na necessidade de correção da assimetria glútea e da perda volumétrica decorrente da atrofia muscular pós-trauma. A paciente havia sido submetida previamente a múltiplas intervenções cirúrgicas sem sucesso na restauração da harmonia estética e funcional da região afetada. Após avaliação clínica criteriosa, optou-se pela abordagem minimamente invasiva do preenchimento corretivo.

• • Desenvolvimento e discussão

 A eficácia do procedimento foi avaliada por meio de percepção subjetiva da paciente, análise fotográfica comparativa e avaliação clínica realizada por especialistas. A paciente relatou melhora significativa na estética corporal, com impacto positivo na autoestima e autoconfiança, refletido na escolha de vestimentas e na execução das atividades cotidianas sem insegurança.

Na Figura 1, observa-se a comparação entre os períodos pré e pós-procedimento (A: antes; B: depois), evidenciando a região glútea em vista posterior. As imagens demonstram melhora substancial na simetria e harmonização dos contornos glúteos, resultando em perfil corporal mais proporcional e esteticamente agradável.

​​ Figura 1 - Região glútea em vista posterior (A-antes/B-depois).

A Figura 2 apresenta a evolução do contorno glúteo em vista lateral (A: antes; B: depois), destacando a restauração da conformidade anatômica da região previamente afetada. O perfil corporal apresenta adaptação natural, respeitando as proporções individuais da paciente.

 Figura 2 – Região glútea em vista lateral (A-antes/B-depois).

Por fim, a Figura 3 exibe visão em perfil da área tratada (A: antes; B: depois), permitindo análise detalhada das melhorias obtidas. Observa-se progressão evidente na simetria e definição dos contornos, corroborando os achados clínicos e a percepção positiva da paciente quanto aos resultados alcançados.

Figura 3 – Região glútea em perfil (A-antes/B-depois).

Este caso contribui para o corpo de evidências sobre o manejo de sequelas da SML, particularmente no que se refere ao uso de biomateriais em correções estéticas funcionais. A experiência relatada oferece subsídios técnicos para profissionais que enfrentam situações similares, ampliando o arsenal terapêutico disponível para deformidades pós-traumáticas em áreas anatomicamente complexas [3,9,10].

O diagnóstico precoce da SML é crucial para a prevenção de complicações, como infecção, fibrose e atrofia muscular secundária, que podem agravar o comprometimento funcional e estético do paciente [6,8]. A utilização da ressonância magnética como exame de escolha possibilita a caracterização detalhada da lesão, facilitando a distinção da SML de outras patologias de tecidos moles, o que é fundamental para o planejamento terapêutico adequado [4].

No presente estudo, a escolha do polimetilmetacrilato (PMMA) como material de preenchimento corretivo demonstrou-se eficaz na restauração da simetria e volume glúteo, promovendo melhora significativa na qualidade de vida e autoestima da paciente. O uso do PMMA, um biomaterial amplamente utilizado em procedimentos médicos, mostrou-se uma alternativa minimamente invasiva e segura para correção de deformidades pós-traumáticas, especialmente em casos refratários a intervenções cirúrgicas convencionais [7].

A abordagem em duas sessões permitiu uma aplicação controlada e gradual do material, reduzindo riscos de complicações e otimizando os resultados estéticos. A avaliação multifatorial, incluindo a percepção subjetiva da paciente e análise clínica especializada, reforça a importância de um acompanhamento clínico rigoroso para monitorar a evolução e detectar possíveis efeitos adversos precocemente.

Limitações inerentes ao estudo de caso, como a ausência de grupo controle e o seguimento clínico restrito, impedem a generalização dos resultados. Estudos prospectivos com amostras maiores são necessários para validar a eficácia e segurança do PMMA em reconstruções estéticas pós-SML e para estabelecer protocolos padronizados de tratamento.

• • Considerações finais

O caso relatado evidencia o potencial do PMMA como alternativa segura e eficaz para correção de deformidades glúteas pós-traumáticas, promovendo ganhos funcionais e estéticos relevantes na restauração da simetria corporal e melhoria da qualidade de vida da paciente. O presente estudo de caso demonstrou que o preenchimento corretivo com polimetilmetacrilato (PMMA) constitui uma estratégia eficaz e segura para a restauração da simetria e volume glúteo em pacientes com sequelas pós-traumáticas decorrentes da SML. A aplicação em sessões controladas possibilitou resultados estéticos satisfatórios, com melhora da autoestima e da funcionalidade da paciente, evidenciando o potencial do PMMA como alternativa minimamente invasiva frente às limitações das intervenções cirúrgicas convencionais. Contudo, ressalta-se a necessidade de estudos clínicos adicionais para consolidar protocolos terapêuticos e ampliar o conhecimento sobre as indicações, limitações e segurança do uso do PMMA em contextos semelhantes. Assim, o diagnóstico precoce e o manejo individualizado permanecem fundamentais para otimizar os desfechos clínicos e estéticos em pacientes acometidos pela síndrome de Morel-Lavallée.

• • Biografia

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Dr. Luiz Hamilton de Couto Junior é especialista em Harmonização Corporal e referência mundial em procedimentos estéticos da região glútea. Atende pacientes de mais de 30 países em consultórios na Bahia, São Paulo e Rio de Janeiro, utilizando produtos absorvíveis e definitivos (http://lattes.cnpq.br/4737096047174670).