Presença de Microrganismo no Ambiente de Clínicas Odontológicas em Palmas – TO

ARTIGO ORIGINAL

Presença de Microrganismo no Ambiente de Clínicas Odontológicas em Palmas - TO

Jessica Veríssimo Lira¹; Ernane Gerre Pereira Bastos²

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Presence of Micoorganisms in the Environment of Dental Clinics in Palmas-To

Abstract/Resumen

Surface contamination is a global concern, particularly in healthcare settings and with regard to multidrug-resistant microorganisms. These surfaces become reservoirs for these organisms, which facilitates their spread, often through cross-contamination. The aim of this study is to investigate the occurrence of microorganisms in clinical environments, with the goal of identifying them. The results revealed the detection of some bacterial species from the Staphylococcus genus, Enterobacter spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp., Sphingomonas paucimobilis, and Acinetobacter haemolyticus. These microorganisms may pose a risk to the health of professionals and patients, as they are opportunistic bacteria with the potential to cause infections.

Keywords/Palabras clave: ​​ Biological risk control; Oral health; Dentistry.

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1. Introdução

 A contaminação bacteriana das superfícies inanimadas em clínicas e hospitais é uma preocupação global e um grande desafio. Essa questão está relacionada principalmente aos ambientes de atenção à saúde, no que se refere aos microrganismos multirresistentes (MDR), e à contaminação cruzada entre equipe médica e pacientes, resultando no aumento das infecções. Essa carga microbiana é pode ser transmitida inicialmente do paciente/profissionais para as superfícies. Outro fator importante é que essas superfícies se tornam reservatórios para esses microrganismos MDR, aumentando a probabilidade de ocorrência de infecções progressivamente graves [1].  ​​ ​​​​ 

As superfícies inanimadas atuam como reservatórios para esses microrganismos, contribuindo para a sua disseminação, afetando tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde. Muitos microrganismos têm a habilidade de sobreviver por horas ou até semanas nessas superfícies. Esses organismos podem estar presentes em diversas superfícies de hospitais e clínicas, principalmente em locais de alto contato, como telefones, macas e maçanetas. Um fator que contribui para essa disseminação é a subestimação da importância dessas superfícies na transmissão de infecções e a ausência de higiene adequada dessas áreas [2].

As bactérias são capazes de sobreviver por longos períodos fora do corpo humano; algumas linhagens desenvolvem resistência aos antibióticos e desinfetantes comumente utilizados nesses processos. Exemplos incluem a Staphylococcus aureus resistente à meticilina e a Enterococcus spp. resistentes à vancomicina. As infecções associadas a superfícies representam um risco à segurança do paciente e dos servidores da saúde, e falhas nos protocolos de desinfecção e limpeza também contribuem para a disseminação desses microrganismos no ambiente [3]. O objetivo deste estudo é investigar a ocorrência de microrganismos em ambientes clínicos odontológicos.

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2. Materiais e métodos ​​ 

 A pesquisa foi realizada em três clínicas odontológicas na cidade de Palmas, capital do Estado do Tocantins. Para cada clínica, foram realizadas três coletas microbiológicas em dias diferentes, totalizando 18 amostras por clínica. As superfícies escolhidas para realizar a coleta foram superfícies de alto contato: cadeira do paciente, pia, e o refletor.

As coletas foram realizadas em dois momentos: antes do início dos atendimentos (amostra 0) e após o término dos atendimentos (amostra 1). Essa abordagem permitiu avaliar as variações na carga microbiana das superfícies ao longo do período de atendimento. ​​ 

As coletas foram realizadas com swabs estéreis e transportadas em meio Stuart. As amostras foram acondicionadas em caixas térmicas com gelox para preservação e transportadas ao LUAC (Laboratório Universitário de Análises Clínicas), devidamente identificadas de acordo com a superfícies, período de coleta, dia e clínicas A, B e C.

As superfícies incluídas foram aquelas com maior proximidade com os pacientes durante os procedimentos odontológico, como cadeira do paciente, pia e refletor. Superfícies com baixo contato direto ou que passam por processos regulares de esterilização, como maçanetas e instrumentos autoclavados, foram excluídas.

No laboratório, as amostras foram semeadas em meios de cultura Agar Sangue, MacConkey e Manitol, seguidas de incubação a 37°C durante 48 horas. Após esse período as culturas que apresentaram crescimento bacteriano foram submetidas a técnicas de coloração de Gram, provas bioquímicas e testes de catalase e coagulase.

As análises bioquímicas foram realizadas através dos substratos Ágar SIM, TSI, Citrato de Simmons, Ureia e MIO. Os isolados bacterianos foram inoculados nos respectivos substratos de cultivo e incubados a 35 ± 2°C, com posterior leitura decorridas de 24 horas.

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3. Resultados e Discussão

 As amostras obtidas nas clínicas odontológicas demonstraram crescimento de diversos microrganismos, apresentando variabilidade conforme as superfícies amostradas e os períodos de coleta. A análise microbiológica foi realizada em meios seletivos e diferenciais: Ágar Sangue, Ágar MacConkey e Ágar Manitol Salgado.

Após a execução dos procedimentos laboratoriais, foi identificado crescimento bacteriano evidenciando a presença de diversas espécies microbianas. Dentre as bactérias Gram-positivas, destacaram-se microrganismos do gênero Staphylococcus, incluindo S. aureus e S. epidermidis, além de Streptococcus spp. e Enterococcus spp. No grupo das bactérias Gram-negativas, foram isolados Acinetobacter haemolyticus, Enterobacter agglomerans, Sphingomonas paucimobilis. ​​ 

A identificação bacteriana obtida após a conclusão de todos os testes está descrita nas tabelas abaixo.

Tabela 1 Identificação microbiológica das amostras coletadas nas Clínicas Odontológicas

Fonte: Autor. Nota: C- cadeira, P- pia, R- refletor, Ac- Antes da coleta, PC- pós coleta, NP- número de positivos em 3 coletas

As amostras coletadas nas clínicas odontológicas revelaram a existência de diversos microrganismos, com variações entre as superfícies analisadas e os períodos de coleta. A análise microbiológica, realizada através de três meios de cultura diferentes, permitiu identificar um perfil diversificado de crescimento bacteriano, especialmente nas amostras pós-atendimento clínico.

O estudo identificou bactérias como: Staphylococcus spp., S. epidermidis, S. aureus, Enterobacter spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp., Sphingomonas paucimobilis, Acinetobacter haemolyticus.

Os cocos gram-positivos do gênero Staphylococcus, frequentemente encontrados na derme e mucosa humana, representam um risco significativo como patógenos oportunistas. Estudos relatam que S. epidermidis, embora menos patogênico, possui capacidade de formação de biofilmes, dificultando sua eliminação e aumentando a resistência ao tratamento. O S. aureus, particularmente preocupante em razão da sua virulência, apresenta alta taxa de resistência a antibióticos, especialmente as linhagens MRSA, eles podem causar uma ampla variedade de infecções, incluindo infecções cutâneas, abscessos, celulite, osteomielite, endocardite, septicemia e pneumonia [4].

As bactérias gram-negativas Enterobacter spp. e gram-positivas Enterococcus spp., representam riscos potenciais para infecções oportunistas. Estudos demonstraram que essas bactérias são particularmente preocupantes em razão da sua capacidade de formar biofilmes e adquirir resistência a múltiplos antibióticos, dentre eles podemos citar a vancomicina (VRE) conforme demostrado por [5].

A detecção de Sphingomonas paucimobilis e Acinetobacter haemolyticus são identificadas como patógenos emergentes em ambientes odontológicos, e especialmente preocupantes para pacientes imunocomprometidos. Sphingomonas paucimobilis já foi considerada inicialmente como um microrganismo ambiental, porém tem demonstrado capacidade de causar infecções hospitalares cada vez mais frequentes. Por possuir características de versatilidade metabólica, ela pode sobreviver em superfícies hospitalares, equipamentos odontológicos e até em soluções de desinfecção [6].

Acinetobacter haemolyticus, por sua vez, é conhecida por sua notável resistência a múltiplos antibióticos, o que dificulta o tratamento e aumenta significativamente os riscos de complicações em pacientes com sistema imunológico comprometido. A transmissão dessas bactérias em ambientes odontológicos pode ocorrer através de instrumentais contaminados, superfícies inadequadamente esterilizadas ou pela má higienização das mãos dos profissionais de saúde [7].

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4. Conclusão

Os resultados obtidos evidenciam a significativa presença de microrganismo em superfícies de alto contato em clínicas odontológicas de Palmas, Tocantins, destacando a necessidade de atenção redobrada aos protocolos de limpeza e desinfeção nesses ambientes. A identificação de bactérias Staphylococcus spp., incluindo S. aureus e S. epidermidis, além de outros patógenos como Enterococcus spp., Streptococcus spp., Sphingomonas paucimobilis e Acinetobacter haemolyticus demostra a relevância dessas superfícies como potenciais reservatórios de agentes patogênicos.

A variação observada na carga microbiana entre o período antes e após os atendimentos reforça o impacto que as atividades clínicas podem ter na contaminação ambiental. A predominância de microrganismos associados a infecções hospitalares e clínicas, como S. aureus e A. haemolyticus, alerta para a importância de práticas eficazes de biossegurança, incluindo a desinfecção frequente das superfícies e o treinamento dos profissionais quanto á higienização adequada.

Além disso, a identificação de bactérias capazes de formar biofilmes, como Staphylococcus spp. e Enterococcus spp., evidencia a complexidade do controle dessas contaminações, considerando que tais biofilmes conferem resistência a antibióticos e desinfetantes, aumentando o risco de infecções cruzadas. A ocorrência de Sphingomonas paucimobilis e Acinetobacter haemolyticus em superfícies destaca o caráter emergentes desses microrganismos em contexto de saúde.

Portanto, os achados deste estudo reforçam a necessidade de revisões constante nos protocolos de desinfecção, com foco em medidas preventivas que incluam monitoramento microbiológicos periódico das superfícies, uso de desinfetantes eficazes.

Finalmente, os dados obtidos apontam para a importância de futuras pesquisas que avaliem a eficácia dos métodos de desinfecção atualmente utilizados em clínicas odontológicas, bem como estudos que explorem intervenções inovadoras para reduzir a carga microbiana em ambientes de atenção à saúde.

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5. Declaração de direitos

 O(s)/A(s) autor(s)/autora(s) declara(m) ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declara(m) que as imagens e textos publicados são de responsabilidade do(s) autor(s), e não possuem direitos autorais reservados à terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declara(m) respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declara(m) não cometer plágio ou auto plágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

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6. Referências

• Abriouel, hikmate; Manetsberger, Julia; Lerma, Leyre Lavilla; Blanco, María Dolores Pestaña; Nogueras, Rafael Martínez; Gómez, Natcha Caballero; Beomar, Nabil. Metagenomic insights into microbial contamination in critical healthcare environments and the efficacy of a novel “HLE” disinfectant. ELSEVIER, v. 28, n. 4, p. 282-289, 2023.

• Corrêa, E. R et al. Bactéria resistentes isoladas de superfícies inanimadas em um hospital público. Cogitare Enfermagem, v. 26, 2021.

• Gil, Adriana Costa; Bordignon, Ana Paula Pegado; Castro, Eduardo Almeida Ribeiro; Castro, Silvia Thess; Rafael, Ricardo de Mattos Russo; Pereira, José Augusto Adler. Avaliação microbiológica de superfícies em terapia intensiva: reflexões sobre as estratégias proventivas de infecções nosocomiais. Revista Enfermagem UERJ, v. 22, n. 4, p. 315 – 324, 2018.

• Guo Y, Song G, Sun M, Wang J, Wang Y. Prevalência e terapias de resistência a antibióticos em Staphylococcus aureus. Célula frontal infecta microbiol. v. 10, n.107. 17 de março de 2020. DOI: 10.3389/fcimb.2020.00107. PMID: 32257966; PMCID: PMC7089872.

• MOHAMED, Jamal A.; HUANG, David B.. Biofilm formation by enterococci. Journal Of Medical Microbiology, [S.L.], v. 56, n. 12, p. 1581-1588, 1 dez. 2007. Microbiology Society. http://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.47331-0.

• Dervisoglu E, Meric M, Kalender B, Sengul E. Peritonite por Sphingomonas paucimobilis: relato de caso e revisão da literatura. Perit Dial Int. v. 28, n. 5, p.547-550. 2008. PMID: 18708553.

• Vieira, Priscila Braga; Picoli, Simone Ulrich. Abriouel, Acinetobacter baumannii Multirresistente: Aspectos Clínicos e Epidemiológicos / Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: Clinical and Epidemiological Aspects. Rev. Bras. Ciênc. Saúde. v. 19, n. 2, p. 151-156, 2015.