Sensibilidade dental e clareamento: uma revisão de literatura

ARTIGO ORIGINAL

Sensibilidade dental e clareamento: uma revisão de literatura

Camila Marques Silva¹; Victor Igor Carvalho de Araújo²; Priscila Gomes Soares³

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1. Introdução

 Atualmente, a busca pela estética está cada vez mais em evidente, com a busca do sorriso branco e perfeito sendo amplamente associado a padrões de beleza que impactam diversos aspectos da vida. Esse ideal não apenas reflete um desejo estético, mas também está ligado ao aumento da autoestima dos indivíduos. Como resultado, nos últimos anos, observou-se um crescimento significativo no número de pacientes que procuram consultórios odontológicos em busca de tratamentos de clareamento dental. ¹

O clareamento dental é realizado aplicando-se um gel clareador diretamente sobre os dentes, com substâncias como o peróxido de carbamida a 35%. Esse procedimento pode ser feito de dois modos: No consultório odontológico, sob a supervisão do cirurgião dentista, ou em casa, sempre com orientações profissionais. ²

No consultório, o clareamento utiliza o peróxido de hidrogênio em concentrações mais elevadas. Para proteger a gengiva durante o processo, são usadas barreiras específicas. ³

A técnica supervisionada para uso em casa, o paciente utiliza moldeiras personalizadas, confeccionadas pelo cirurgião dentista, preenchidas com gel de peróxido de carbamida em concentrações mais baixas, entre 10% e 22%, realizando o clareamento sob a orientação contínua do profissional. 4

Devido ao fato de o clareamento ser um procedimento minimamente invasivo, com abordagem conservadora e um mecanismo relativamente simples, ele tem se tornado cada vez mais comum nos consultórios odontológicos. O objetivo é alcançar sorrisos mais claros e esteticamente agradáveis, transformando as expectativas em realidade. Por ser um tratamento conservador, a maioria dos pacientes pode realizá-lo. 5

No entanto, é essencial conduzir uma anamnese detalhada para identificar a presença de condições periodontais adequadas, possíveis casos de hipoplasia dentária ou problemas relacionados à sensibilidade. A partir dessas informações, é possível selecionar o tratamento mais apropriado. 6

Neste contexto, um dos efeitos colaterais mais comuns durante e após o tratamento clareador é a sensibilidade dentinária. A duração da aplicação do agente clareador e sua concentração são fatores que contribuem para esse fenômeno, que pode persistir por até quatro dias após o término do tratamento. Contudo, há relatos de períodos de sensibilidade ainda mais prolongados. 7

O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre os géis clareadores, tempo de uso e a sensibilidade dentinária por meio da revisão de literatura mais recente sobre o tema.

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2. Metodologia

A de revisão de literatura acerca da sensibilidade associada ao clareamento dental. As bases de dados do Google Acadêmico, Scientific Electronic Library Online (Scielo) e PubMed foram utilizadas para a consulta a literatura com no máximo 10 anos desde sua publicação. Utilizou-se como critérios de inclusão: Artigos nos idiomas Português e Inglês; Artigos originais, metanálises e revisões sistemáticas que abordam o tema principal relacionado a sensibilidade dentinária. Como critérios de exclusão: Trabalhos de conclusão de curso, dissertações e teses; artigos que se encontram em outros idiomas e que não abordavam o tema principal foram excluídos. Realizando-se uma busca mediada pela utilização das seguintes palavras chaves: “Clareamento dentário”, “Sensibilidade dentária” e “Dessensibilização da dentina” associadas pelos operadores booleanos “AND” e “OR”. No total foram encontrados 268 artigos, após leitura do título e resumo foram excluídos 170, que não associavam sensibilidade e clareamento dental, após a leitura na integra dos 98 artigos, foram selecionados 23 artigos para confecção dessa revisão de literatura.

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Tabela 1 – Estratégia de busca utilizada para a revisão de literatura.

Fonte: Autor (2024).

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3. Resultados

A sensibilidade dentária é uma queixa comum entre os pacientes ao se exporem a variações de temperatura, com estudos demonstrando que 50% dos pacientes experimenta desconforto devido ao tratamento clareador. A sensibilidade é mais grave quando os procedimentos são realizados com frequência, especialmente sem o acompanhamento de um cirurgião-dentista. 8

Uma das teorias mais amplamente aceitas para explicar a sensibilidade dentinária é a hidrodinâmica de Brännström, que sustenta que a movimentação dos fluidos dentro dos túbulos dentinários provoca estímulos nos nervos da polpa dental. 9

A sensibilidade pós-clareamento pode estar ligada à ativação do canal iônico TRPA1, que é responsável pela dor causada por agentes oxidantes, como o peróxido de hidrogênio. A ativação direta das fibras aferentes da polpa dentária que contêm esse canal iônico pode ser um fator significativo para a dor relatada durante o clareamento dental. 10

A dessensibilização é indispensável, uma vez que aqueles que não a utilizam estão mais sujeitos à sensibilidade do que aqueles que os usam. É importante salientar que estes agentes não interferem negativamente nos resultados estéticos do tratamento. 11

Além disso, a utilização de agentes dessensibilizantes, como o nitrato de potássio a 5% durante o clareamento, pode diminuir significativamente esse efeito colateral quando combinado com concentrações de 20% de agentes clareadores. 12

Dentre as técnicas recomendadas para diminuir a sensibilidade dentinária após o clareamento, estão o uso de pasta de nano-hidroxiapatita, que pode ser aplicada após o clareamento, e o uso de dentifrícios com fluoreto estanhoso supervisionados por um cirurgião-dentista. 13

E, métodos não farmacológicos, como o uso de analgésicos e gomas de mascar, também podem ser benéficos para o manejo da sensibilidade. ​​ 14

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Quadro 1- Principais resultados obtidos na revisão da literatura.

Fonte: Autor (2024).

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4. Discussão

Krishnakumar e colaboradores (2022) 19 constataram que os pacientes que usaram agentes dessensibilizantes, como nitrato de potássio a 5% e fluoreto de sódio a 2%, relataram uma redução significativa na dor nas primeiras 24 horas após o clareamento dental. Os resultados comprovam a eficácia desses agentes em proporcionar conforto ao paciente, ressaltando sua relevância na prática clínica.

De acordo com Godoy et al. (2021) 18, não houve diferença significativa no grau de clareamento entre os grupos tratados com agentes dessensibilizantes e o grupo placebo, apesar de o grupo placebo ter apresentado maior sensibilidade. Isso indica que, apesar de os agentes dessensibilizantes não terem um impacto direto no resultado estético do clareamento, eles desempenham um papel crucial na gestão da sensibilidade, um fator fundamental para a aceitação do tratamento pelos pacientes.

 O estudo de Olivieri Parreiras e Szesz (2018) 22 demonstra sobre a eficácia dos géis dessensibilizantes na redução da hipersensibilidade dentinária, um dos principais desafios enfrentados por pacientes submetidos a procedimentos de clareamento dental.

No estudo conduzido por Brignardello-Petersen (2018) 15, a utilização de gel dessensibilizante demonstrou uma redução média de 39% na hipersensibilidade dentinária, o que é uma melhoria significativa e clinicamente relevante. Essa redução foi alcançada sem comprometer a eficácia do clareamento dental, o que é uma preocupação comum entre profissionais e pacientes

Os achados de Pintado-Palomino et al. (2015) 23 mostram que o uso de peróxido de hidrogênio a 35% levou a um aumento significativo da sensibilidade, mas que os agentes dessensibilizantes foram eficazes em minimizar essa reação adversa. Esse resultado é relevante, considerando que a concentração de peróxido de hidrogênio é um fator crítico no potencial de sensibilidade associado ao clareamento dental. Portanto, a combinação de clareadores potentes com agentes dessensibilizantes é uma estratégia viável para mitigar a hipersensibilidade.

A revisão sistemática de Cabral et al. (2024) 16 também confirmou que cremes dentais dessensibilizantes foram eficazes em reduzir a sensibilidade após clareamentos com carbamida a 22% e peróxido de hidrogênio a 35% em sessão única. Isso sugere que a escolha dos produtos utilizados na manutenção e na preparação do paciente para o clareamento deve considerar a composição dos agentes dessensibilizantes, reforçando a importância de um planejamento adequado.

Da mesma forma, Luque-Martínez e colaboradores (2016) 20 indicaram que os géis de carbamida apresentaram uma eficácia levemente superior em termos de mudança de cor, embora sem diferença significativa em relação à satisfação dos pacientes, sensibilidade e irritação gengival. Isso sugere que, embora haja variações na eficácia dos diferentes agentes clareadores, as diferenças podem não ser clinicamente relevantes.

Geus et al. (2018) 17 reforçou que o clareamento com 10% de peróxido de carbamida é eficaz e seguro, com menor risco e intensidade de sensibilidade dental em comparação com géis de peróxido mais concentrados. Indicando que a escolha de concentrações mais baixas pode ser uma estratégia eficaz para minimizar a sensibilidade, mantendo resultados estéticos satisfatórios.

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5. Conclusão

A técnica de clareamento, ao ser realizada com géis clareadores, pode resultar em sensibilidade dentinária, um efeito colateral que deve ser gerenciado para garantir a satisfação do paciente. E, a sensibilidade dentinária é uma queixa comum entre pacientes submetidos a clareamentos, com uma porcentagem significativa de desconforto relatada.

As evidências indicam que a utilização de agentes dessensibilizantes, como o nitrato de potássio, é eficaz na redução da sensibilidade pós-tratamento. Embora esses agentes não tenham um impacto direto no grau de clareamento alcançado, sua importância na aceitação do tratamento pelos pacientes é inegável. Estratégias como o uso de pastas contendo nano-hidroxiapatita e flúor. Ele também pode contribuir para a restauração da estrutura do dente. bem como métodos não farmacológicos, são recomendadas para mitigar a hipersensibilidade.

É fundamental que os profissionais de odontologia conduzam uma anamnese detalhada e estejam atentos às condições de saúde bucal dos pacientes, além de orientá-los sobre o uso de agentes dessensibilizantes e cuidados pós-tratamento. O planejamento adequado e a escolha dos produtos utilizados são essenciais para garantir um clareamento dental eficaz, seguro e com o mínimo de desconforto.

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6. Declaração de direitos

 O(s)/A(s) autor(s)/autora(s) declara(m) ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declara(m) que as imagens e textos publicados são de responsabilidade do(s) autor(s), e não possuem direitos autorais reservados à terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declara(m) respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declara(m) não cometer plágio ou auto plágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

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