Perfil de vulnerabilidade clínico-funcional em idosos vivendo com HIV: uma análise transversal

ARTIGO CURTO ORIGINAL

Perfil de vulnerabilidade clínico-funcional em idosos vivendo com HIV: uma análise transversal

Pedro Henrique David Almeida¹; Guilherme Rocha Pardi²; David Sene Oliveira³; Gualberto Ruas⁴

• • Introdução

O perfil demográfico brasileiro passa por uma transformação relevante, com a clara tendência ao envelhecimento populacional. Esse processo natural predispõe os indivíduos a disfunções que comprometem a saúde e impactam sua qualidade de vida [1]. Nesse cenário, a contaminação pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem crescido nessa população, agravando a fragilidade inerente a essa faixa etária [2].

O crescimento no número de idosos com HIV/AIDS associa-se à estigmatização por familiares e profissionais da saúde, que frequentemente desconsideram o idoso como sexualmente ativo, fomentando a falsa ideia de que a prevenção voltada a esse grupo é desnecessária [3]. O prolongamento da vida sexual ativa, impulsionado por avanços médicos, atrelado à prática sexual desprotegida com múltiplos parceiros, atua como fator direto para o aumento dos casos [4]. Paralelamente a isso, o desenvolvimento da terapia antirretroviral combinada (TARV), a partir de 1996, melhorou o prognóstico e resultou no aumento da expectativa de vida dos pacientes vivendo com o vírus [5].

Em vista do aumento da vulnerabilidade em um processo de envelhecimento que segue padrões heterogêneos [6], faz-se necessária a utilização de instrumentos de avaliação geriátrica para o rastreio da fragilidade [7].O Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 (IVCF-20) atende a essa demanda como um teste simples e de rápida aplicação, ele avalia as principais dimensões preditoras de declínio funcional, o IVCF-20 serve como uma triagem rápida, válida e confiável na atenção básica para a identificação do idoso com fragilidade [8]. Ademais, também foi utilizado o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para triagem da avaliação cognitiva global [9] e o Índice de Comorbidades de Charlson (ICC) para avaliação das comorbidades [10], visando o controle de variáveis de confusão. Assim, este estudo objetivou avaliar a vulnerabilidade clínico-funcional de idosos com HIV/AIDS em acompanhamento ambulatorial no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM).

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• • Metodologia

Trata-se de estudo transversal, correlacional, quantitativo. As avaliações ocorreram no Ambulatório de Especialidades do HC/UFTM, com a participação voluntária de idosos diagnosticados com HIV/AIDS em acompanhamento regular no serviço. As avaliações foram feitas em forma de entrevista, conduzidas por dois examinadores devidamente treinados e com a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP HC-UFTM, CAAE:70355523.2.0000.5154.

As avaliações constituíram-se da aplicação de quatro instrumentos principais: 1) Questionário Sociodemográfico; 2) Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 (IVCF-20); 3) Mini-Exame do Estado Mental (MEEM); e 4) Índice de Comorbidade de Charlson (ICC). Adicionalmente, foram coletados dados clínicos complementares a partir dos prontuários médicos. Os dados foram analisados com estatística descritiva e processados no software R, utilizando-se o teste de associaão estatística exato de Fisher com o nível de significância adotado de p ≤ 0,05.

• • Desenvolvimento e discussão

Na Tabela 1nota-se os resultados encontrados das variáveis estudadas.

Tabela 1: Perfil Clínico e de Vulnerabilidade de Idosos com HIV/AIDS (n=33)

Fonte: Autores (2026).

A amostra (n=33) apresentou média de idade de 67,21 anos e predomínio de baixa escolaridade, com 51,5% possuindo apenas o Ensino Fundamental. Apesar do excelente controle virológico, evidenciado por 100% de adesão à TARV e 75,8% com carga viral indetectável, a avaliação geriátrica revelou um cenário de fragilidade. ​​ 

O IVCF-20 indicou que 84,8% dos idosos possuem vulnerabilidade moderada ou alta. O rastreio cognitivo mostrou que 48,5% pontuaram ≤20 no MEEM. Vale destacar que, apesar da baixa escolaridade da amostra, essas pontuações encontram-se abaixo dos pontos de corte esperados para esse nível educacional, sugerindo declínio cognitivo.

O Índice de Comorbidades de Charlson (ICC) médio de 9,15 fornece dados importantes. Como o diagnóstico de HIV atribui 6 pontos e a idade média (67 anos) 2 a 3 pontos, a pontuação indica que esses idosos convivem com comorbidades adicionais. ​​ 

Não foi observada associação estatisticamente significativa entre a vulnerabilidade (IVCF-20) e carga viral (p=0,785). Essa ausência de associação estatística levanta a hipótese de que o sucesso virológico isolado não garante a ausência de fragilidade. Nesse sentido, corrobora a ideia de uma etiologia multifatorial, possivelmente impulsionada pela imunossenescência, inflamação crônica e acúmulo de comorbidades. Contudo, essa premissa deve ser interpretada com cautela. O tamanho reduzido da amostra (n=33) configura uma limitação importante deste estudo e é um fator que pode justificar, em parte, a ausência de significância estatística nas associações estatísticas testadas. Ademais, o perfil geriátrico analisado sugere que a população idosa com HIV demanda um cuidado integrado. Os dados reforçam a hipótese de que é essencial incorporar métodos de triagem geriátrica à rotina ambulatorial e não inferir vulnerabilidade dessa população apenas com métodos laboratoriais.

• • Considerações finais

Este estudo evidenciou alta prevalência de vulnerabilidade clínico-funcional em idosos com HIV/AIDS, mostrando que o sucesso virológico e a adesão à terapia antirretroviral, isoladamente, não garantem a manutenção da capacidade funcional. Os achados, contudo, exigem cautela devido ao tamanho amostral (n=33). Esse número justifica-se pela logística da coleta: a aplicação conjunta dos testes (sociodemográfico, IVCF-20, MEEM e ICC) exigiu tempo na sala de espera ambulatorial, limitando a captação de pacientes sem comprometer o fluxo de consultas. Sugere-se a condução de investigações futuras com amostras multicêntricas mais robustas.

• • Declaração de direitos

Os autores declaram ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declara(m) que as imagens e textos publicados são de responsabilidade dos autores, e não possuem direitos autorais reservados a terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declaram respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declaram não cometer plágio ou autoplágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

• • Referências

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• BRASIL, Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico HIV e Aids 2025. Ministério da Saúde (Editora), ISSN 2358-9450, v. Especial, n. 1, p. 22, 2025.

• GARCIA, G. S.; LIMA, L. F.; SILVA, J. B.; ANDRADE, L. D. F.; ABRÃO, F. M. S. Vulnerabilidade dos idosos frente ao HIV/aids: tendências da produção científica atual no Brasil. DST - Jornal Brasileiro de Doenças Sexualmente Transmissíveis, ISSN 0103-4065, v. 24, n. 3, p. 183-188, 2012.

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