O reflexo da educação permanente em saúde na prática de Enfermagem

ARTIGO ORIGINAL

O reflexo da educação permanente em saúde na prática de Enfermagem

Daniela Dias de Sousa1; Patricia Maria Lima Silva de Sousa2; Vanessa Tenório Sousa3; Vera Gizzelle Menezes Pinheiro 4

The reflection of permanent health education in nursing practice

Abstract

Permanent Health Education (EPS) is a fundamental pillar for the continues qualification of nursing professionals, promoting significant improvements in the quality of care and patient safety in a scenario of constant technological advances and changes in health guidelines. Considering the need for constant updating of nurses, the question arises: how does PEH impact professional practice, enhancing the quality of care provided? EPS favors continuous and integrated learning between theory and practice, enabling professionals to adopt conducts based on scientific evidence, which results in safer and more effective interventions. In addition, it seeks to develop up-to-date knowledge, skills, and competencies, strengthen organizational culture, stimulate innovation, and increase the engagement of professionals. Continuing Education in Health (EPS) is a fundamental pillar for the continues qualification of nursing professionals, promoting significant improvements in the quality of care and patient safety in a scenario of constant technological advances and changes in health guidelines. Considering the need for constant updating of nurses, the question arises: how does PEH impact professional practice, enhancing the quality of care provided? EPS favors continuous and integrated learning between theory and practice, enabling professionals to adopt conducts based on scientific evidence, which results in safer and more effective interventions. Its effective implementation not only contributes to the safety and quality of care, but also strengthens health institutions and drives improvements in public health in Brazil.

Keywords: Continuing Health Education; Nursing Practice; Patient Safety; Continuous Learning.

• • Introdução

A educação permanente em saúde (EPS) é um dos pilares fundamentais para a formação e atualização contínua dos profissionais de saúde, especialmente na área da enfermagem, permitindo um processo constante de aprendizagem que se conecta diretamente às demandas dos serviços de saúde e fomenta a reflexão crítica sobre as práticas cotidianas [1]. Esse modelo de educação visa o desenvolvimento técnico/científico e humano da profissão, partindo do princípio de que o aprendizado ocorre de forma interativa, acompanhando as transformações do ambiente profissional e as mudanças sociais, garantindo assim o conhecimento e aprendizado contínuo dos profissionais.

Conforme mencionado por [2], a educação continuada abrange atividades de ensino realizadas na pós-graduação, podendo adotar novas ou metodologias tradicionais, caracterizadas como atividades educacionais alternativas direcionadas ao desenvolvimento do profissional ou de grupos profissionais, por meio de cursos estruturados em módulos ou séries, com publicações especializadas em áreas específicas do conhecimento.

Por outro lado, a educação continuada em saúde, prima pela produção e sistematização da prática de ensino em saúde com diretrizes didáticas e orientações curriculares envolvendo três segmentos prioritários: os profissionais de saúde, valorizando a prevenção e promoção da saúde quanto às práticas curativas; os gestores, apoiando esses profissionais e a população, para aquisição de conhecimentos e autonomia para o cuidado individual e coletivo, garantir a qualidade do atendimento.

As diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) destacam a importância da Educação Permanente em Saúde (EPS) para a qualificação do cuidado, conforme evidenciado pela Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), exigida pela Portaria nº 1.996/2007 [3]. Essa política visa promover a formação contínua dos profissionais, garantindo uma assistência mais eficaz e humanizada. A Lei nº 9.394/1996 também confirma a formação contínua como um direito dos profissionais de saúde, reconhecendo sua importância para o aprimoramento constante das competências para o exercício da profissão [4].

A implementação da EPS enfrenta lacunas como falta de infraestrutura, resistência à mudança, desigualdade no acesso à formação e falta de avaliação de impacto. Além disso, há um foco excessivo nas competências técnicas, sem a devida atenção ao desenvolvimento de habilidades interpessoais, como comunicação, empatia e trabalho em equipe. Para tornar a EPS uma ferramenta eficaz na capacitação dos profissionais de enfermagem, é necessário adotar estratégias que integrem teoria e prática, promovendo metodologias ativas, como simulações, estudos de caso e treinamentos interdisciplinares. Dessa forma, é possível superar essas barreiras, garantindo uma formação mais equilibrada, colaborativa e alinhada às reais necessidades do cuidado e da saúde pública.

O desenvolvimento de competências, como a tomada de decisão baseada em evidências e a liderança, que orientam a prática profissional de forma estratégica, e de habilidades, como a administração precisa de medicamentos e a comunicação empática, aplicáveis diretamente no cuidado ao paciente, são fundamentais nesse processo. Para isso, a educação deve integrar conhecimento teórico e habilidades práticas, garantindo uma formação alinhada às demandas do cotidiano profissional.

Nesse contexto, é essencial diferenciar os conceitos de Educação Permanente em Saúde, que promove aprendizado contínuo no ambiente de trabalho por meio de discussões de casos clínicos e treinamentos sobre protocolos; Educação Continuada, que foca na qualificação formal através de cursos e especializações, como pós-graduações e capacitações técnicas; e Educação em Saúde, que visa à conscientização e prevenção de doenças por meio de campanhas educativas e palestras comunitárias. Compreender essas diferenças aprimora a formação profissional e fortalece a promoção da saúde.

Diante do exposto, a Educação Permanente em Saúde é um processo essencial para a qualificação dos profissionais da saúde, sendo a enfermagem um dos vínculos basilares da formação contínua e integrada à prática profissional. Este estudo busca analisar os desafios do setor, estimular a reflexão crítica e contribuir para a melhoria da qualidade do atendimento e da promoção da saúde no Brasil.

• • Referencial teórico

A EPS caracteriza-se como a aprendizagem no trabalho, na qual o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizações e ao trabalho, adaptados às necessidades e às realidades locais. Baseia-se na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformação e gera reflexão do processo de trabalho, autogestão, mudança institucional e transformação das práticas em serviço.

A prática da enfermagem é influenciada pela formação contínua. Estudos mostram que profissionais que participam de programas de educação permanente apresentam melhores resultados em sua prática clínica. A capacitação contínua dos enfermeiros resulta em uma atenção à saúde mais qualificada, além de melhorar a satisfação do paciente [5]. A relação direta entre a formação e a qualidade do cuidado justifica a necessidade de investimento em EPS.

A implementação de estratégias de educação permanente deve ser planejada de forma a atender as necessidades específicas dos profissionais e das comunidades. As metodologias ativas, assim como o ensino baseado em evidencias e a educação à distância, têm se mostrado eficazes na formação de profissionais de saúde [6]. Essas abordagens não só ampliam o acesso à formação como também estimulam o aperfeiçoamento de competências críticas.

Apesar dos avanços, a implementação efetiva da EPS enfrenta desafios significativos. A falta de tempo e recursos, aliada à resistência a mudanças, são barreiras comuns. É fundamental superar esses obstáculos para garantir que a educação permanente se torne uma realidade na prática dos profissionais de enfermagem [7] sendo a aprendizagem contínua o acesso para o fortalecimento cultural de transformação do cenário atual.

Evidências científicas relatam que o impacto da educação permanente na qualidade do cuidado prestado na enfermagem é substancial, pois, resulta em melhorias nas habilidades técnicas, nas competências interpessoais, incluindo o desenvolvimento da empatia e na comunicação entre os pacientes e os profissionais, fator este, extremamente positivo na consolidação dos laços de confiança para satisfação mútua [8].

Sugere-se que a implementação de EPS deve ser uma das prioridades das políticas de saúde publica, pois visa não só a capacitação técnica, mas intensifica a segurança do paciente e fortalece a organizacional nas instituições de saúde, podendo proporcionar flexibilidade de atualização constante das equipes, na personalização do aprendizado conforme as necessidades institucionais e na incorporação de novas práticas sem comprometer a rotina assistencial nos hospitais [9]. Além disso, com a melhora os serviços prestados, os profissionais podem dedicar mais tempo ao atendimento direto, permitindo que os pacientes se sintam mais valorizados.

Ao incorporar as mais recentes descobertas e abordagens, como novos protocolos baseados em evidências científicas, tecnologias inovadoras na assistência ao paciente e estratégias de comunicação eficaz, em suas práticas, os profissionais de saúde se aprimoram para oferecer um atendimento que supera as necessidades clínicas dos pacientes. Essa perspectiva holística leva em consideração as dimensões emocionais e sociais de cada indivíduo, reconhecendo que a saúde é influenciada por uma variedade de fatores interconectados. Dessa forma, os profissionais fornecem um cuidado mais integrado e abrangente.

Consolidar a EPS como prioridade dentro das políticas de saúde é, portanto, um passo

• • Metodologia

Trata-se de um estudo com abordagem de revisão integrativa da literatura, de natureza qualitativa e exploratória, fundamentada em uma análise teórica aprofundada. Com o propósito de explorar e identificar os diferentes aspectos dessa prática educacional, buscando aprimorar o entendimento da temática da Educação Permanente em Saúde, com foco especial na Enfermagem. Esse método visa consolidar ​​ o conhecimento existente, bem como identificar lacunas que possam prejudicar pesquisas e práticas educacionais futuras.

A busca foi realizada nas seguintes bases de dados eletrônicas: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO); acessado na National Library of Medicine: PubMed. Os descritores utilizados foram: “educação permanente em saúde”, “prática de enfermagem”, “segurança do paciente”, “aprendizado contínuo”, nos seguintes idiomas: português e inglês. A busca foi realizada nos meses de abril, maio e setembro de 2024. Foram selecionados 32 artigos. Após análise do objeto de estudo e os critérios de elegibilidade, foram excluídos 12 artigos, restando 20 artigos. Figura 1.

Figura 1 - Fluxograma de busca e seleção dos estudos incluídos na revisão. ​​ Redenção/PA, Brasil, 2024. ​​ Fonte: autores, 2024.

Para seleção da amostra, os seguintes critérios de inclusão foram utilizados: artigo original, bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO); acessado na National Library of Medicine: PubMed; o idioma: português e inglês, publicados entre os anos de 2014 a 2024. Os critérios de exclusão: publicações de tese, dissertação, monografia e duplicados.

Os resultados, apresentados no Quadro 1, detalharão as principais descobertas e suas implicações, ressaltando a importância da Educação Permanente na promoção da saúde.

• • Desenvolvimento e discussão – Impactos na prática de enfermagem

     

 QUADRO 1. Discussão metodológica dos artigos incluídos nesta revisão.

Fonte: autores, 2024.

A Educação Permanente em Saúde (EPS) proporciona aos profissionais a atualização contínua necessária para enfrentar os desafios de um sistema de saúde em constante evolução. Diversos estudos apontam que a implementação da EPS no contexto hospitalar e na Atenção Básica tem impactos diretos na qualidade e segurança do atendimento ao paciente, fortalecendo a capacitação dos enfermeiros e promovendo um cuidado mais seguro e eficiente. A integração entre ensino e serviço é fundamental para garantir que os profissionais de enfermagem estejam preparados para lidar com situações complexas e melhorar suas práticas, alinhando teoria e prática no atendimento ao paciente.

A aplicação de metodologias ativas, como a Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) e o Círculo de Cultura, tem sido destacada como uma forma eficaz de incentivar a reflexão crítica e o aprendizado colaborativo, elementos essenciais para a transformação da prática profissional. Apesar de seus benefícios, a EPS enfrenta desafios como a falta de recursos, tempo e apoio institucional, o que exige uma maior coordenação e comprometimento das instituições de saúde. Investir na formação contínua dos profissionais de enfermagem, com uma abordagem crítica e interprofissional, é, portanto, fundamental para a melhoria da qualidade do cuidado e para o fortalecimento do sistema de saúde.

• • Considerações finais

 A Educação Permanente em Saúde (EPS) garante aos profissionais atuação de qualidade através das habilidades e conhecimentos em constante evolução, em áreas específicas e de acordo com a demanda de cada setor de saúde. Essa realidade pode ser considerada o processo contínuo de qualidade, pois contribui para a segurança do paciente através da prática reflexiva e da troca de experiências dos serviços prestados. ​​ 

Nesse contexto, teoria e prática integram-se para proporcionar segurança aos profissionais mediante desafios emergentes na assistência ao paciente, minimizando erros e complicações. Além disso, a implementação de programas de EPS em hospitais têm demostrado redução significativa de eventos adversos, reforçando ser de suma importância na melhoria dos serviços prestados.

Dessa forma, discute-se estratégias da qualificação permanente na enfermagem por maio de iniciativas como a EPS para integração do conhecimento profissional e notoriedade das instituições de saúde. Mediante evidencias aqui relatadas, acredita-se ser de crucial importância a realização de grandes investimentos por meio de programas das políticas de saúde pública para ampliação e potencialização da EPS para o bem comum.

• • Biografia(s)

Daniela Dias de Sousa, Graduanda em Enfermagem pela Faculdade de Ensino Superior da Amazônia Reunida - FESAR/AFYA.

CV Lattes: http://lattes.cnpq.br/9567146141425470

Patrícia Maria Lima Silva de Sousa, MESTRE em Ciências e Meio Ambiente pela UFPA, Especialista em Saúde Pública pela UEPA, Especialista em Gestão Pública de Saúde, Especialista em Docência de Ensino Superior, Tecnóloga em Educação em Saúde pela UFPB, graduação em Enfermagem pela UFPB (1994).

CV Lattes: http://lattes.cnpq.br/4439558324447026

Vanessa Tenório Sousa, Graduanda em Enfermagem pela Faculdade de Ensino Superior da Amazônia Reunida - FESAR/AFYA.

CV Lattes: http://lattes.cnpq.br/042282289942219

Vera Gizzelle Menezes Pinheiro, MESTRE em Saúde Pública pela FICS, Especialista em Estomaterapia (PROMINAS), Especialista no Tratamento Avançado de Feridas, Especialista Urgência Emergência e UTI (IESF), Especialista Gestão de Saúde Pública (FAP), Especialista em Docência de Ensino Superior (FAP), graduação em Enfermagem pela FIC (2017).

CV Lattes: http://lattes.cnpq.br/5822385443659220

• • Declaração de direitos

 O(s)/A(s) autor(s)/autora(s) declara(m) ser detentores dos direitos autorais da presente obra, que o artigo não foi publicado anteriormente e que não está sendo considerado por outra(o) Revista/Journal. Declara(m) que as imagens e textos publicados são de responsabilidade do(s) autor(s), e não possuem direitos autorais reservados à terceiros. Textos e/ou imagens de terceiros são devidamente citados ou devidamente autorizados com concessão de direitos para publicação quando necessário. Declara(m) respeitar os direitos de terceiros e de Instituições públicas e privadas. Declara(m) não cometer plágio ou auto plágio e não ter considerado/gerado conteúdos falsos e que a obra é original e de responsabilidade dos autores.

• • Referências

• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde: o que se tem produzido para o seu fortalecimento. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

• Falkenberg MB, Mendes T de PL, Moraes EP de, Souza EM de. Educação em saúde e educação na saúde: conceitos e implicações para a saúde coletiva. Ciência coletiva. 2014 Mar;19(3):847–52. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1413- 81232014193.01572013>. Acesso em: abr, 2024.

• BRASIL. Portaria nº 1.996, de 20 de agosto de 2011. Institui o Plano Nacional de Educação Permanente em Saúde. Diário Oficial da União, Brasília, 23 ago. 2011.

• BRASIL. Lei nº 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Estabelece as diretrizes e bases da educação nacional. Diário Oficial da União, Brasília, 23 dez. 1996.

• CELESTE, L. E. N. .; MAIA, M. R. .; ANDRADE, V. A. . Capacitação dos profissionais de enfermagem frente às situações de urgência e emergência na atenção primária a saúde: revisão integrativa . Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 12, p. e443101220521, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i12.20521. Disponível em: <https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/20521>. Acesso em: abr. 2024.

• MARQUES, H. R. et al.. Inovação no ensino: uma revisão sistemática das metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Avaliação: Revista da Avaliação da Educação Superior (Campinas), v. 26, n. 3, p. 718–741, set. 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1414-40772021000300005>. Acesso em: abr. 2024.

• SILVA, V. B. DA . et al.. EDUCAÇÃO PERMANENTE NA PRÁTICA DA ENFERMAGEM: INTEGRAÇÃO ENTRE ENSINO E SERVIÇO. Cogitare Enfermagem, v. 26, p. e71890, 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.5380/ce.v26i0.71890>. Acesso em: abr. 2024.

• VARANDA, P. A. G. et al.. Nurses’ perceptions of leadership in Brazilian hospitals during COVID-19 through Kotter’s conception . Revista Latino- Americana de Enfermagem, v. 32, p. e4281, 2024. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1518-8345.7151.4281>. Acesso em: ago. 2024.

• TOSO, G. L. et al.. Cultura de segurança do paciente em instituições hospitalares na perspectiva da enfermagem. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 37, n. 4, p. e58662, 2016. Disponível em: < https://doi.org/10.1590/1983- 1447.2016.04.58662>. Acesso em: abr. 2024.

• Parente A do N, Ferreira GRON, Cunha CLF, Ramos AMPC, Sá AMM, Haddad M do CFL, et al.. Educação permanente para qualidade e segurança do paciente em hospital acreditado. Acta paul enferm [Internet]. 2024;37:eAPE00041. Disponível em: <https://doi.org/10.37689/acta-ape/2024AO0000041>. Acesso em: abr. 2024.

• RODRIGUES, P. S. et al.. Perspectivas de estudantes e egressos sobre a aprendizagem baseada em problemas na formação de enfermeiros. Ciência & Saúde Coletiva, v. 29, n. 8, p. e06042024, ago. 2024. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1413-81232024298.06042024>. Acesso em: set. 2024.

• ROZAL, J. F. et al.. Círculo de Cultura e educação permanente para transformação da prática profissional: uma revisão integrativa. Ciência & Saúde Coletiva, v. 28, n. 11, p. 3215–3215, nov. 2023. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1413812320232811.16782022>. Acesso em: abr. 2024.

• OGATA, M. N. et al.. Interfaces entre a educação permanente e a educação interprofissional em saúde. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 55, p. e03733, 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1980- 220X2020018903733>. Acesso em: mai. 2024.

• IVENICKI, A.. A Educação permanente e a formação continuada docente: questões urgentes para um mundo pós-pandêmico. Ensaio: Avaliação e Políticas Públicas em Educação, v. 29, n. 113, p. 849–856, out. 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0104-40362021002901130001>. Acesso em: mai. 2024.

• Silva VB da, Mendes VA, Lima SCF de, Gonçalves TLP, Paes GO, Stipp MAC. EDUCAÇÃO ​​ PERMANENTE ​​ NA ​​ PRÁTICA ​​ DA ​​ ENFERMAGEM: INTEGRAÇÃO ENTRE ENSINO E SERVIÇO. Cogitare Enferm [Internet]. 2021;26:e71890. Disponível em: <https://doi.org/10.5380/ce.v26i0.71890>. Acesso em: abr. 2024.

• DA SILVA, R. DE C. C.; DE NOVAIS, M. A. P.; ZUCCHI, P.. Permanent education as an inalienable responsibility of health councils: the current scenario in the Unified Health System. Clinics, v. 75, p. e1443, 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1443>. Acesso em: abr. 2024.

• Oliveira, M. R. de ., Almeida, P. C. de ., Moreira, T. M. M., & Torres, R. A. M.. (2019). Nursing care systematization: perceptions and knowledge of the Brazilian nursing. Revista Brasileira De Enfermagem, 72(6), 1547–1553. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0606>. Acesso em: mai. 2024.

• CAVALCANTI, F. DE O. L.; GUIZARDI, F. L.. EDUCAÇÃO CONTINUADA OU PERMANENTE EM SAÚDE? ANÁLISE DA PRODUÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE. Trabalho, Educação e Saúde, v. 16, n. 1, p. 99– 122, jan. 2018. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00119>. Acesso em: abr, 2024.

• MOLETTA, Hellen Priscila Farias; ALMEIDA, Márcio José de; RIBEIRO, Elaine Rossi. A eficácia da educação permanente na percepção da equipe de enfermagem de um hospital filantrópico do Paraná. Espaço para a Saúde, [S. l.],v. 19, n. 1, p. 65–75, 2018. DOI: 10.22421/15177130-2018v19n1p65. Disponível ​​ em: <https://espacoparasaude.fpp.edu.br/index.php/espacosaude/article/view/58>. Acesso em: mai. 2024.

• PINHEIRO, G. E. W.; AZAMBUJA, M. S. DE .; BONAMIGO, A. W.. Facilidades e dificuldades vivenciadas na Educação Permanente em Saúde, na Estratégia Saúde da Família. Saúde em Debate, v. 42, n. spe4, p. 187–197, dez. 2018. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0103-11042018S415>. Acesso em: abr. 2024.

• CAMPOS, K. F. C.; SENA, R. R. DE .; SILVA, K. L.. Permanent professional education in healthcare services. Escola Anna Nery, v. 21, n. 4, p. e20160317, 2017. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2016-0317>. Acesso em: abr. 2024.

• TONIOLO NICODEMOS FURTADO DE MENDONÇA, Francielle et al. Avaliação de um curso de capacitação: implicações para a prática. Revista Cubana de Enfermería, [S.l.], v. 33, n. 4, dic. 2017. ISSN 1561-2961. Disponível em: <https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1194>. Acesso em: mai. 2024.

• SILVA, L. A. A. DA . et al.. Educação permanente em saúde na atenção básica: percepção dos gestores municipais de saúde. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 38, n. 1, p. e58779, 2017. Disponível em:<https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.01.58779>. Acesso em: mai. 2024.

• LAVICH, C. R. P. et al.. Ações de educação permanente dos enfermeiros facilitadores de um núcleo de educação em enfermagem. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 38, n. 1, p.e62261, 2017. Disponível em: < https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.01.62261>. Acesso em: abr. 2024.

• KLEBA, M. E. et al.. Fortalecendo o protagonismo da Comissão de Integração Ensino-Serviço para a educação permanente em saúde. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 38, n. 4, 2017. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.04.2016-0008>. Acesso em: abr. 2024.

• GUIMARÃES LOPES, A. .; SANTOS, G. .; MARQUES RAMOS, M. .; MEIRA,V. F. .; MAIA, L. F. dos S. O desafio da educação permanente no trabalho da enfermagem. Revista Remecs - Revista Multidisciplinar de Estudos Científicos em Saúde, [S. l.], v. 1, n. 1, p. 13–23, 2016. DOI: 10.24281/rremecs2526-2874.2016.1.1.13-23. Disponível em: <https://revistaremecs.com.br/index.php/remecs/article/view/>. Acesso em: mai. 2024.

• Silva CT da, Terra MG, Kruse MHL, Camponogara S, Xavier M da S. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL COMO ESPAÇO INTERCESSOR PARA A EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE. Texto contexto - enferm [Internet]. 2016;25(1):e2760014. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0104- 0707201600002760014>. Acesso em: abr. 2024.

• LEMOS, C. L. S.. Educação Permanente em Saúde no Brasil: educação ou gerenciamento permanente?. Ciência & Saúde Coletiva, v. 21, n. 3, p. 913–922,  ​​ ​​ ​​​​ mar. 2016. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1413- 81232015213.08182015>. Acesso em: abr. 2024.

• Falkenberg MB, Mendes T de PL, Moraes EP de, Souza EM de. Educação em saúde e educação na saúde: conceitos e implicações para a saúde coletiva. Ciência coletiva. 2014 Mar;19(3):847–52. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1413- 81232014193.01572013>.Acesso em: abr, 2024.