Síndrome de Millard- Gubler malformação arteriovenosa em tronco encefálico

ARTIGO ORIGINAL

Síndrome de Millard- Gubler malformação arteriovenosa em tronco encefálico

Dantas Mageste Ferreira¹; Lano Sousa Moreira²; Vitor de Deus da Rocha Ribeiro Gonçalves³; Taianne Fiore Schumann⁴; Jéssica Aguilar da Silva⁵

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1. Introdução

 As malformações arteriovenosas cerebrais (MAV) são anomalias vasculares potencialmente graves. Os sintomas decorrem de sangramento ou compressão. MAV de fossa posterior por si só têm alto risco de sangramento em comparação às lesões supratentoriais (STAPF et al.; 2004). O manejo microcirúrgico de MAV em tronco é proibitivo, dessa forma embolização ou radiocirurgia são opções terapêuticas (SIQUEIRA et al., 2016) & (HARRIGAN, DEVEIKIS 2012).

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2. Descrição do Caso

 Paciente do sexo feminino, 19 anos, sem comorbidades prévias, foi admitida no serviço de Santa Casa de Belo Horizonte - MG referindo cefaleia, parestesia da hemiface direita e hemiparesia à esquerda de início súbito. Ao exame físico constatou-se hemiparesia esquerda proporcionada, grau III, paralisia facial periférica à direita, desvio do olhar conjugado para a esquerda e diplopia que acentua ​​ ao ​​ direcionar ​​ o olhar para a direita, sem alteração de provas cerebelares. Submetida à ressonância magnética (RM) de crânio, sendo identificado lesão em região ventral paramediana de ponte, adjacente ao pedúnculo cerebelar direito medindo 1,7 x 1,5 x 0,9 cm3, volume de 2,29 cm3 (Figura 1).

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Figura 1: RM de crânio T1 sem contraste em corte axial demonstrando lesão ao nível da ponte a direita. 

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 Em sequência, foi realizada arteriografia cerebral que aponta nidus de Malformação Arteriovenosa (MAV), nutrido pela artéria cerebelar ântero-inferior à direita e drenada pela veia pré-central cerebelar (Figura 2 e 3)